衛生部等部門聯合查處哈醫大二院違紀違法問題

    近日, 衛生部、國務院糾風辦通報了中央紀委、監察部、衛生部和黑龍江省紀委聯合調查組對哈爾濱醫科大學附屬第二醫院（簡稱哈醫大二院）有關違紀違法問題的查處情況。

    經查，患者翁某，男，75歲。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫大二院，先後在幹部病房和心外科重症監護室（簡稱心外科ICU）治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日病故。住院82天，醫院共收取住院費138.9萬元。哈醫大二院在治療患者翁某的過程中主要存在以下問題：一是違反規定亂收費。通過自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費等手段，多收醫療費用20.7萬餘元。二是心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規計費和醫療過程中的問題，偽造並組織有關醫護人員違反規定大量塗改翁某的醫療文書。三是部分科室管理混亂，相關職能科室監管不力。心外科ICU存在醫囑、特護記錄、收費單中藥品數量互不相符和部分醫囑單非醫師本人簽字的現象，使用未經國家審批的進口藥品，對自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續；物價科、醫務科沒有認真履行相應的監管職責。四是對患者家屬的投訴採取的措施不力，處置不當，造成了惡劣的社會影響。

    有關方面決定，給予哈醫大二院院長、黨委委員張豈凡，黨委書記王國良，黨委副書記、紀委書記楊慧撤銷職務處分；給予副院長王太和、譚文華行政記大過處分；給予心外科ICU主任于玲范撤銷心外科ICU主任職務處分，並吊銷其醫師執業證書；給予心外科ICU護士長郭曉霞、物價科科長高松、醫務科副科長王璟璐撤銷職務處分。對其他醫護人員的違紀違規問題，由有關部門分別做出處理。對哈醫大二院給予中止三級甲等醫院稱號1年的處理，限期進行整改，以觀後效。責成醫院向患者家屬退還違規收取的費用並向患者家屬賠禮道歉。哈爾濱醫科大學、黑龍江省衛生廳對哈醫大二院監管不力，責成其寫出深刻檢查。

    通報指出，這是一起典型的嚴重損害群眾利益的違紀違法案件，嚴重損害了衛生行業的形象，造成了惡劣的社會影響。究其原因，主要是醫院的辦院宗旨發生嚴重偏差，公益性質淡化，片面追求經濟利益。各級衛生行政部門和醫療機構都要從中汲取深刻教訓，引以為戒，在任何時候、任何情況下，都必須忠實履行全心全意為人民服務的宗旨，做維護人民健康的忠誠衛士，堅決制止和糾正損害群眾利益的不正之風。

    通報要求，必須嚴格醫療服務收費管理和監督，嚴禁自立項目、分解項目和提高標準等亂收費行為。堅決取消科室承包、開單提成、醫務人員分配與醫療服務收入直接挂鉤的辦法。要嚴格執行病歷管理有關規定，加強醫院的基礎管理工作。全面推行醫院院務公開特別是醫療服務收費公開制度，嚴格執行住院費用清單制度和費用查詢制度，加大對亂收費行為的查處和責任追究力度。今後，凡公立醫療機構發生嚴重亂收費行為，對院長一律先免職，然後再根據調查情況，依法依紀作出相應處理。

    通報強調，要採取有效措施，加強醫院領導班子建設，優化結構，加強培訓教育，提高班子的整體素質。醫院院長必須切實履行職責，強化“一崗雙責”觀念，一手抓好醫療質量管理工作，一手抓好醫德醫風和隊伍建設。各級衛生行政部門和醫療機構要結合當前正在開展的社會主義榮辱觀教育活動，利用哈醫大二院典型案件，深入進行警示和法制紀律教育，引導廣大醫務人員明是非、知榮辱，揚正氣、剎歪風，樹立良好的醫德醫風。

堅定不移地做維護群眾健康的忠誠衛士 

 ——關於哈爾濱醫科大學附屬第二醫院違紀違法案件的通報

    最近，中央紀委、監察部、衛生部和黑龍江省紀委組成聯合調查組，嚴肅查處了哈爾濱醫科大學附屬第二醫院（以下簡稱哈醫大二院）在治療患者翁某中發生的違紀違法問題。按照管理權限，有關部門對哈醫大二院及相關責任人作出了嚴肅處理。為進一步加強衛生行風建設和醫院管理，推動各地醫療機構認真開展自查自糾，切實解決損害群眾利益的突出問題，現將該案有關情況通報如下：經查，患者翁某，男，75歲，哈爾濱市離休幹部。因患惡性淋巴腫瘤，于2005年5月16日入住哈醫大二院幹部病房，後因併發肺部感染、呼吸衰竭，6月1日轉入心外科重症監護室（以下簡稱心外科ICU）治療，最終因多臟器功能衰竭，于8月6日死亡。住院82天，醫院共收取醫療費用138.9萬元。哈醫大二院在治療患者翁某過程中主要存在以下問題：

    一是違反規定亂收費。違反國家和黑龍江省有關醫療服務價格政策及收費規定，通過自立項目、分解項目、超標準收費、重復收費，以及收取未檢驗、檢查、治療的項目費用和未使用耗材、藥品的費用等手段，多收費20.7萬餘元。

    二是心外科ICU違法違規偽造和大量塗改醫療文書。心外科ICU主任于玲范為掩蓋違規計費和醫療過程中的問題，違反國家有關規定，本人偽造並組織有關醫護人員大量塗改患者翁某的醫療文書。

    三是部分科室管理混亂，相關職能科室監管不力。心外科ICU存在醫囑、特護記錄、收費單中藥品數量互不相符和部分醫囑單非醫師本人簽字的現象；使用未經國家審批的進口藥品；對自購藥品沒有與患者家屬之間的交接、核對及退藥手續；大量外請專家會診而未按規定辦理相應的手續。輸血科嚴重違反輸血管理規定，輸血申請單、血庫出庫單和記賬單所記錄的血液數量互不相符。檢驗科違規計費，檢驗報告單編碼與送檢時間、報告時間不符。物價科、醫務科沒有認真履行監管職責，對上述科室存在的問題未能及時發現和糾正。

    四是對患者家屬投訴採取的措施不力，處置不當。醫院領導對患者家屬的投訴未給予足夠重視，院內組織調查工作不深入、不紮實，兩次調查沒有查清主要問題，並對媒體發表不負責任的言論，造成了惡劣的社會影響。

    為嚴肅紀律，有關方面對主要責任人員依法依紀作出了處理：給予哈醫大二院院長、黨委委員張豈凡撤銷院長、黨委委員職務處分；給予黨委書記王國良撤銷黨委書記職務處分；給予黨委副書記、紀委書記楊慧撤銷黨委副書記、紀委書記職務處分；給予副院長王太和、譚文華行政記大過處分；給予心外科ICU主任于玲范撤銷心外科ICU主任職務處分，並吊銷醫師執業證書；給予心外科ICU護士長郭曉霞、物價科科長高松、醫務科副科長王璟璐撤銷職務處分。對其他醫護人員的違紀違規問題，也分別作出了處理。

    同時，對哈醫大二院給予中止三級甲等醫院稱號1年的處理，限期整改，以觀後效。責成該醫院向患者家屬退還違規收取的費用，並向患者家屬賠禮道歉。哈爾濱醫科大學、黑龍江省衛生廳對哈醫大二院監管不力，責成其寫出深刻檢查。

    哈醫大二院違反規定亂收費、違法違規偽造和大量塗改醫療文書等問題，是一起典型的嚴重損害群眾利益的違紀違法案件。在全國衛生系統貫徹落實科學發展觀，努力構建和諧醫患關係，深入開展醫院管理年活動的情況下，發生這樣的案件，嚴重損害了衛生行業的形象，造成了惡劣的社會影響。其性質之嚴重、情節之惡劣、教訓之深刻，為全國衛生行業所罕見。究其原因，既有醫院管理混亂，規章制度不健全、監管不力的因素，又有醫德醫風教育不深入，個別醫護人員醫德敗壞、法律意識淡薄的因素。而根本原因是，醫院辦院宗旨發生嚴重偏差，公益性質淡化，片面追求經濟利益，沒有真正站在維護群眾利益、全心全意為患者服務的立場上。各級衛生行政部門和醫療機構都要從這一案件中汲取深刻教訓，引以為戒，進一步採取有力措施，堅決糾正損害群眾利益的不正之風，深入推進衛生系統黨風廉政建設和糾風工作。

    一、堅決糾正損害群眾利益的不正之風

    中央一直強調“群眾利益無小事”，高度重視解決人民群眾最直接、最關心、最現實的利益問題。醫療衛生行業公益性強，與人民群眾切身利益息息相關。在任何時候、任何情況下，醫療機構及其從業人員都必須忠實履行全心全意為人民服務的宗旨，恪盡職守，廉潔奉公，做維護人民健康的忠誠衛士。近年來，各地認真開展糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作，取得了一定成效。但醫療衛生行業依然存在一些亟需解決的問題：有些醫療機構片面追求經濟利益，實行開單提成辦法，違法違規亂收費，攫取患者錢財；有些醫務人員喪失職業道德，違反因病施治原則，開大處方、濫檢查；有些醫療機構和醫務人員法制、紀律觀念淡薄，有令不行、有禁不止，甚至頂風違紀；有些衛生行政部門執法不力，監督不嚴等等。這些情況説明，衛生行風建設和職業道德建設，形勢依然嚴峻，任務非常艱巨。各級衛生行政部門和醫療機構的主要領導幹部和廣大醫務人員，要從貫徹“三個代表”重要思想、落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的高度，充分認識糾正損害群眾利益不正之風的極端重要性和現實緊迫性，進一步增強責任感和使命感，採取有力措施，紮實開展工作，努力實現衛生行風的明顯好轉。

    二、嚴格醫療服務收費管理和監督

    哈醫大二院案件，是一個亂收費的典型。醫療機構亂收費，其後果必然是嚴重損害群眾的利益，嚴重破壞醫患關係，嚴重敗壞醫療機構和醫務人員的形象。對此，各醫療機構必須予以高度重視並認真加以解決。要嚴格執行政府的物價政策和收費標準，規範醫療服務項目和內容，嚴禁自立項目、分解項目、重復記費、提高標準等亂收費行為。要全面推行醫院院務公開特別是醫療服務收費公開制度。通過電子屏幕、公開欄等多種形式，向社會公開醫療服務項目及收費標準、藥品及醫用耗材價格等，嚴格執行住院費用清單制度和費用查詢制度，提高收費透明度。各醫療機構要建立健全內部控制制度，完善計算機價格管理系統，針對薄弱環節，採取切實有效的整改措施，堵塞漏洞，防止亂收費問題的發生。各級衛生行政部門要配合物價部門，加強對醫療機構收費的管理和監督，加大對亂收費行為的查處力度。要建立健全醫療服務信息發佈制度，定期公佈轄區內醫療機構的服務數量、質量、價格、單病種費用等醫療服務信息，維護群眾的知情權、選擇權。今後，凡公立醫療機構發生嚴重亂收費行為，對院長要一律先免職，然後再根據調查情況，依法依紀作出相應處理。

    三、嚴格禁止醫療機構收費與個人分配直接挂鉤

    衛生部、國務院糾風辦曾三令五申，嚴禁醫療機構將醫療服務收入與醫務人員個人分配直接挂鉤。但是，仍然有一些醫療機構為了單位或個人利益，置若罔聞，我行我素，甚至頂風違紀。哈醫大二院置有關禁令于不顧，仍然違規實行醫療服務收費與個人分配直接挂鉤，是造成亂收費的最直接的因素。自接到本通報之日起，各級衛生行政部門和公立醫療機構，要對衛生部上述禁令的執行情況進行一次全面檢查清理。對違反衛生部有關規定的，要立即糾正，並把檢查清理情況逐級上報衛生部。對有禁不止，繼續實行醫療服務收費與個人分配直接挂鉤的，要嚴肅查處，並追究有關領導的責任。要嚴格規範醫療機構經濟核算與分配辦法，醫院財務實行統一領導，集中管理，堅決取消科室承包、開單提成等錯誤做法。要把工作崗位性質、技術難度、風險程度、工作數量與質量等工作業績和醫德醫風狀況，作為對醫務人員進行考核和獎金分配的主要依據。通過綜合目標考核，調動醫務人員的積極性，提高服務質量和效率，降低病人費用。

    四、嚴格執行病歷管理有關規定

    病歷是反映醫療過程的客觀記錄，是醫療管理的基礎，也是處理醫患糾紛的客觀依據。客觀、真實、準確、完整的病歷，對於保證醫療質量、提高醫療水平、維護醫患雙方權益都具有重要作用。各醫療機構必須嚴格執行國家有關法律法規和衛生部關於病歷書寫和管理的規定，建立健全病歷管理制度，設置專門機構或配備專（兼）職人員做好病歷的保存和管理工作。要加強對醫務人員和病歷管理人員的教育培訓，保證病歷書寫工整規範、管理合法合規。各醫療機構要加強病歷質量監控和對病歷管理的監督檢查，嚴禁違法違規塗改、偽造、隱匿或銷毀病歷資料，並將病歷書寫和管理作為年終考核的重要內容。各級衛生行政部門要加強對醫療機構病歷質量和管理的監督檢查，嚴肅查處偽造和違法違規塗改病歷的行為。凡違反規定，偽造、塗改、隱匿或銷毀病歷的，一經發現，對醫療機構要予以警告，對主管人員給予紀律處分，對直接責任人員要吊銷執業證書。

    五、要進一步強化醫院院長的管理責任

    提高醫院的醫療服務水平，加強醫德醫風建設，關鍵在院長。醫院院長必須樹立全局意識、責任意識、群眾意識、服務意識，切實履行院長職責，強化一崗雙責觀念，堅持“兩手抓、兩手都要硬”。一手要抓好醫療服務質量和醫療安全，一手要抓好醫德醫風和隊伍建設，嚴格要求、嚴格管理、嚴格監督。要堅持社會主義榮辱觀，切實端正辦院宗旨，確保醫院公益性質，注重社會效益，控制醫藥費用，堅決維護人民群眾利益。各級衛生行政部門要加強醫院領導班子建設，合理配置領導班子成員，優化結構，提高整體素質。要加強對醫院領導幹部的教育培訓，選拔講政治、顧大局、懂管理、有社會責任感的人員擔任院長，提高院長的政治素質和管理能力。要建立健全對醫院院長的科學考核評價標準，嚴格責任考核。對管理混亂、監管不力、不正之風問題嚴重，或者有令不行、有禁不止的醫院，要嚴肅追究院長的責任。

    今年，衛生系統黨風廉政建設和糾風工作任務繁重，要求很高，黨中央、國務院做出了一系列重大部署，提出了明確要求，關鍵是抓好落實。各級衛生行政部門和醫療機構要緊密結合本地區、本單位實際，把糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風工作，與治理醫藥購銷領域商業賄賂和開展醫院管理年活動等緊密結合起來，深入進行社會主義榮辱觀教育，引導廣大醫務人員明是非、知榮辱，樹立良好的醫德醫風，振奮精神，求真務實，紮實工作，採取有力措施，認真研究解決損害群眾利益的突出問題，把人民群眾的健康權益實現好、維護好、發展好。

衛生部 國務院糾風辦 

二○○六年四月二十六日