經過10年發展，江蘇省已經建立起完善的醫療保障體系，城鎮參保職工突破千萬。但仍有很大一部分城市居民，特別是低保、特困等弱勢群體，由於沒有用人單位而被排除在醫療保障制度之外，成為“因病致貧”、“因病返貧”的主要群體。

    記者了解到，江蘇省正在研究制定相關政策，醞釀將城市非職工居民納入醫療保障體系。此前，鹽城、泰州、淮安、鎮江和蘇州等地，已進行先期探索，鹽城還是全國第一家出臺城市居民醫療保障和救助政策的城市。當記者採訪鹽城、蘇州等地的城市居民醫保實施情況時，參保對象對政府除了感謝還是感謝……

    11月30日，在鹽城市醫保中心，記者遇到前來報銷醫藥費的低保戶卞榮全。患有尿毒症的卞榮全今年在市中醫院做血液透析用去22700多元，醫保中心工作人員為其報銷了14051元，並告訴他，根據他家的情況，到年終時，還可以申請市裏的醫療救助。卞榮全眼含熱淚説，自己和妻子下崗多年，身體都不好，一家全靠兒子在外打工支撐，如果不是1年前政府讓他參加城鎮居民醫保，他肯定撐不到今天。

    卞榮全得益於2005年1月1日鹽城市區實施的《城市居民醫療統籌和醫療救助辦法》。該辦法將居民醫療統籌和救助相結合，由財政補助引導沒有固定單位的居民參保，再對大病重病的困難家庭進行救助。居民參保籌資標準為每人每年200元，個人出資140元，財政每人每年補貼60元。但像卞榮全那樣的低保、特困居民和重殘人員個人出資60元，財政每人每年補貼140元。參保後的低保和特困人員，憑醫療救助卡就醫時還可享受減收30%門診治療費、大型設備檢查費，減收50%住院診療費、床位費，免收普通門診診療費的“兩減一免”的救助。

    醫保部門給參保者每人每年劃入60元設立門診醫療賬戶，參保人員還可享受5種重大疾病門診補償，住院醫療費全年最高補償不超過3萬元。對那些自負費用仍無力承受的困難家庭，到年底時，還可獲得每人最高1萬元的醫療救助。

    鹽城醫療統籌救助辦法推出不到兩個月，就吸引了4.3萬居民參保。新政策實施第一年，就有4167名沒有單位的參保對象獲得住院治療補償，平均補償率在60%左右，並有980位困難居民獲得醫療救助。

    鹽城市醫保中心陳宗釗主任説，居民醫療統籌和醫療救助實施近兩年來，鹽城沒有出現過一次因居民看不起病要求社會募捐或上訪事件。

    繼鹽城之後，泰州、蘇州、淮安等地陸續出臺辦法，將沒有工作單位的城市居民納入醫保範疇。蘇州根據居民醫保對象年齡大、發病率高、醫療費用多的實際，實行以政府財政補助為主，個人繳費為輔的原則，建立居民醫保基金。市財政每人每年補助250元，參保居民每人每年繳納100元，在一個醫保年度內按累計住院和門診大病醫療費用報銷以10萬元為封頂線，符合醫保門診特定項目結付規定的可享受醫保基金90％的補助。今年7月1日實施的泰州居民醫保辦法，則將市區無用人單位且沒有醫療待遇的老年居民和城市低保、特困和重殘人員納入醫保。

    無論鹽城、淮安還是泰州、蘇州，在吸納城市居民進入醫保過程中，公共財政都發揮了主導作用。2005年，鹽城市財政撥付505萬元，使6萬居民參了保，低保對象參保率達到90％，今年該市新增了1萬多人，財政補助的力度進一步加大。在蘇州，市級財政給城鎮純居民的醫保投入約佔3/4，財政更是全額負擔了低保、特困職工、重殘人員的醫保費用。

    也有人認為，在國家和省尚未出臺相關政策的情況下，地方領導的重視程度直接決定了當地城鎮居民的醫保待遇。鹽城、淮安的經濟水平在全省並不算高，正是領導的重視，其在保障城市低收入群體看病方面，走在了全省前面。

    不管怎麼説，沒有固定單位的城市居民，是低收入的主要人群，他們更需要醫療保障。(記者 黃紅芳)