2009年7月30日,衛生部黨組書記、副部長張茅同志赴天津調研深化醫藥衛生體制改革進展情況。
張茅聽取了天津市衛生局關於本市醫改進展的彙報,考察了天津市婦兒保健中心、社區衛生服務中心(站)和天津市人民醫院,並與社區居民、基層衛生工作人員、大型醫院職工和管理人員代表等進行了座談,詳細了解了天津市在發展社區衛生服務、基本公共衛生服務均等化和區域衛生規劃等方面的做法和經驗。
天津市在深化醫藥衛生體制改革過程中不等不靠、大膽實踐,摸索了一套以提高居民健康為目標,以改善衛生公平性、可及性為主線,政府主導衛生發展,不斷促進體制機制創新的經驗。一是創造性地實施區域衛生規劃。根據居民醫療衛生服務需求調查結果,結合城市建設快速發展的特點,對天津市18個區縣的醫療資源進行了整體的規劃和系統調整,不僅明確了公立醫院和社區衛生機構的數量、規模、水平、結構,而且整合了公共衛生服務體系和職能,加強了農村衛生和基層衛生服務體系,經過幾年的努力,改變了“散、低、偏”的狀況,使天津市醫療資源配置更加合理,更加適應居民醫療服務需求,更加方便了群眾的就醫。二是社區衛生工作取得了明顯成效。天津市早在上個世紀九十年代,就開展了高血壓、糖尿病、腫瘤和心腦血管病等慢性病社區干預,進行慢性病監測,建立居民健康檔案,開展健康管理,創建慢性病防治示範社區,在社區衛生服務的組織創新、基層醫學人才培養、完善政府投入政策等方面,都進行了有益的探索。2007年後,又制定了包含537個品規的社區基本藥物目錄,進行集中招標採購、統一配送和零差率銷售,開展“高級醫師百人團進社區工程”,探索大醫院和社區合作互動的長效機制等,已經初見成效。開展績效考核提高醫務人員積極性。三是在推動基本公共衛生服務均等化方面積累了經驗。天津探索了以購買服務的形式,開展社區基本公共衛生服務,推動基本公共衛生服務的均等化。從2007年起開始在城市普及18項社區衛生服務包,確定了按人均10元的標準進行補助,為社區居民建立健康檔案、獲得慢病管理等服務。促進基本公共衛生均等化工作,從2008年起在農村逐步推行。2009年,政府加大投入力度,全市社區公共衛生服務補助標準提高到不低於人均20元,提前實現國務院提出的2011年目標。同時,創新社區公共衛生服務管理機制,實行項目管理制度,強化績效考核,保證政府投入轉化為居民需要的公共衛生服務。
張茅充分肯定了天津市發展衛生事業的思路和做法。他指出,醫藥衛生改革是是一個長期、艱苦的工作過程,需要中央和地方共同努力,不斷探索、持續完善。日前,國務院辦公廳印發了“醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排”,提出了今年推進醫改的十大舉措,明確提出了34項任務,其中25項由衛生部牽頭負責,任務十分繁重。當前,最重要的工作是抓好落實。要進一步提高認識,加強領導,調動衛生系統廣大幹部職工的積極性和創造性,落實好各項醫改政策,儘快使人民群眾得到改革的實惠。