推行臨床路徑管理，將藥費與科室和醫生收入脫節、定期通報用藥情況並與績效考核挂鉤……記者連日多方採訪獲悉，天津市醫院根據市衛生部門深化醫改統一部署、積極行動，競相推出一系列有力舉措，下大力氣降低百姓藥費負擔。

    陸續推行臨床路徑管理 住院天數預先心中有數

    市衛生局近日下發通知，要求全市二、三級醫院要根據衛生部制定的112個病種的臨床路徑，在其開展的醫療專業中，每專業至少遴選1個病種進行臨床路徑管理試點，從檢查、用藥、手術、住院天數等詳細制定出符合自身實際的臨床路徑，規範診療程序，使患者住院前就基本知道治療費用、住院天數等，以避免大處方、亂用藥，控制並降低患者費用。要求從本月起，各醫院臨床路徑管理陸續展開。

    天津市醫院根據要求積極行動。泰達國際心血管病醫院現已開始對10個病種進行臨床路徑管理，可覆蓋90%住院患者；市三中心醫院已對7個病種實施臨床路徑管理；市四中心醫院已對20余個病種的臨床路徑進行了細化和規範，即將推行；武警醫學院附屬醫院已開始對50余個病種探索並建立臨床路徑；中醫一附院也開始在各科室探索建立中醫臨床路徑管理模式。

    藥費與醫生收入脫節 用藥被納入績效考核

    為進一步降低患者醫藥負擔，市衛生局針對每個醫院特點，相應制定了“醫藥比”指標，嚴格控制醫院藥品收入佔醫療總收入的比例。根據去年情況，市衛生局近日對各醫院指標重新調整，進一步減少患者負擔。

    為此，天津市醫院紛紛出招。如天津醫大總醫院、市三中心醫院、四中心醫院、泰達國際心血管病醫院、天津中醫一附院、武警醫學院附屬醫院等，均將藥費與科室和醫生收入脫節，使醫生用藥與科室和其個人獎金無關；將“醫藥比”指標細化到每個科室，對每個科室、每位醫生的用藥行為嚴格監管，把用藥情況作為科室和醫生績效考核重要指標，每週或每月對處方和用藥情況詳細點評，一旦發現大處方、亂用藥、醫藥比超標等，及時通報批評督促整改，改進效果不佳的扣罰科室和醫生獎金，並與評優、晉陞挂鉤。

    各醫院還根據自身實際，強化特色管理。如三中心醫院、武警醫學院附屬醫院突出“嚴”字，對明顯不合理用藥行為，給予取消醫生處方權、暫停醫生執業資質等嚴厲處罰。泰達國際心血管病醫院緊跟國際前沿，定期及時改進臨床路徑，讓患者最大獲益。市四中心醫院防患于未然，每天組織專家深入各科病房，監督用藥，發現問題及時糾正；同時每月統計，一旦發現某藥品尤其非臨床必須用藥連續幾個月用量最大，將取消進藥。中醫一附院則積極通過針灸、推拿、理療等為患者除病解痛，為患者減少不必要的藥費開支。緩解看病貴，醫院在行動。（記者 任勇）