2000年9月,聯合國召開千年首腦會議,189個國家聯合簽署《千年宣言》,提出8項千年發展目標,其中3項是衛生目標,即降低兒童死亡率,改善産婦保健,抗擊艾滋病、瘧疾和其他疾病。這表明,國際社會已把健康指標作為反映經濟社會發展水平的綜合指標來使用,衛生發展處於人類發展的突出位置。

    積極進展——主要指標列入國家和各地經濟社會發展規劃

    中央和各級政府把保護婦女兒童健康和疾病預防控制工作作為改善民生、建設服務型政府的大事予以高度關注,這方面主要指標列入國家和各地經濟社會發展規劃。經過多年建設,我國已經形成由專業公共衛生機構、相關醫療機構及基層醫療衛生機構組成的婦幼衛生和艾滋病、結核病、瘧疾防治服務網絡,服務隊伍遍及城鄉,成為落實千年發展目標衛生目標的主要依靠力量。

    為使農村廣大孕産婦得到住院分娩服務,近兩年中央財政共投入50億元,地方財政也安排了專項資金,對住院分娩的孕産婦進行補助。中央財政對農村婦女孕前和孕早期補服葉酸項目、宮頸癌和乳腺癌檢查項目也相應安排了專項資金。防治艾滋病的中央財政專項資金,從2001年的1億元增加到2010年的16.28億元,地方財政的防治經費2009年也達到約6億元。全國結核病防治經費從2001年的2.1億元增加到2009年的10.7億元。2007年瘧疾納入國家免費治療範圍以來,中央財政共安排專項資金7532萬元。

    中國衛生工作重視引進國外的先進理念、管理經驗和衛生資源,並結合國情有效利用。我國與多個國家、國際組織開展艾滋病防治合作,並進行了國際合作項目資源與國內防治資源的整合。多年來我國在婦幼衛生方面與世界衛生組織、聯合國兒童基金會等保持了良好的合作關係,婦幼衛生國際合作項目強化了各級政府的承諾與支持,提升了婦幼衛生管理和服務能力,對改善農村和欠發達地區婦女兒童健康狀況發揮了積極作用。

    2009年中國5歲以下兒童死亡率降至17.2％。,比1990年降低了71.8%,提前實現千年發展目標;孕産婦死亡率降至31.9/10萬,比1990年降低了66.4%。我國艾滋病疫情處於總體低流行,特定人群和局部地區高流行的態勢,疫情上升速度有所減緩。自1995年以來中國瘧疾發病率一直控制在5/10萬以下,千年發展目標要求瘧疾發病率降低一半的目標已提前實現。中國結核病控制工作採取世界衛生組織推薦的現代結核病防治策略,覆蓋率已達100%,涂片陽性患者治愈率自1994年以來一直保持在85%以上。

    總體看,中國落實千年發展目標衛生目標已取得令人鼓舞的積極進展。

    找準差距——防止指標反彈,保持指標持續下降的態勢

    同時,我們也看到面臨的問題,今後的任務仍然十分艱巨。

    在婦幼衛生方面,制約實現千年發展目標的突出問題是發展不平衡、不協調、不全面:一是城鄉、區域間婦幼衛生主要指標的差距仍然顯著。二是婦幼衛生服務覆蓋人群不足。三是基層醫療衛生服務能力薄弱。四是婦幼衛生主要指標持續降低還有不穩定因素。發達國家經驗表明,當婦幼衛生指標降低到較低水平時,其波動幅度將加大。婦幼衛生主要指標綜合反映衛生工作及教育等其他方面工作的許多重要環節,哪個環節出了問題都會影響指標的降低。因此,在落實千年發展目標中要防止指標反彈,保持指標持續下降的態勢。

    艾滋病疫情上升速度雖有減緩,但疫情的地區差異較大,部分地區和高危人群疫情嚴重,6個省份報告的艾滋病病毒感染者和病人總數佔全國報告總數的70%—80%。我國結核病患病人數居世界第二位,是全球22個結核病高負擔國家之一。解決這些問題既需要做出長期努力,也需要立足當前,同衛生事業改革發展緊密結合起來。千年發展目標是國際社會認同並共同採取行動的社會發展目標,其中三項衛生目標所要解決的問題也是我國面臨的主要健康風險,它同我國多年來致力消除的健康危害是一致的。

    今後重點——切實把工作重點放在農村和中、西部薄弱地區

    堅持以人為本、科學發展,以實現人人享有基本醫療衛生服務為目標,緊緊抓住城鄉、區域衛生事業發展不平衡、不協調這個主要矛盾,轉變發展理念和發展方式,切實把工作重點放在農村和中、西部薄弱地區。按照中央統籌城鄉發展的要求,積極推動婦幼衛生、疾病預防控制城鄉一體化進程,強化城鄉衛生資源的連接和共享,促進衛生人才、基礎設施在農村薄弱環節配置;認真貫徹落實中央關於進一步加快西部地區發展的部署,充分利用財政轉移支付機制,加大對西部地區婦幼衛生、疾病預防控制等公共衛生事業的扶持力度;進一步推動衛生工作城市支援農村、東部地區支援西部地區,使之規範化、常規化。同時,要加快建設覆蓋城鄉的基本醫療保障制度,隨著財力增長提高新型農村合作醫療籌資標準和保障水平,完善醫療救助制度,在保障衛生服務基本供給的同時,促進衛生服務廣泛利用,進而逐步縮小城鄉、區域差距,不斷改善婦幼衛生、疾病預防控制等公共衛生服務的公平性和可及性。

    強化政府主導和部門協作機制,紮實有效實施婦幼衛生、疾病預防控制項目。加強婦幼衛生、疾病預防控制工作是深化醫改、促進基本公共衛生服務均等化的重要內容,是各級政府加強社會事業建設的重要任務,應將這兩方面工作的核心指標納入各地經濟社會發展“十二五”規劃,將重要指標納入各地衛生事業發展規劃。開展婦幼衛生、疾病預防控制等基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務專項,近期直接惠及婦女兒童群體和廣大人民群眾,中央財政已經安排下撥了各項專項經費,各級政府及衛生等有關部門應切實保障地方配套資金落實,相應增加投入,加快項目進度,確保項目質量。

    深化專業公共衛生機構改革,把保障政府投入同轉變機構運行機制、考核工作績效結合起來,引導專業公共衛生機構集中力量履行公共衛生服務職能,引導專業技術人員深入農村和城市社區開展婦幼衛生、疾病預防控制等公共衛生服務工作。

    以提高城鄉居民健康素養為核心,進一步加強預防艾滋病、結核病等重大疾病的健康促進與教育工作,普及婚前保健、孕産期保健、兒童保健知識,引導廣大群眾積極參與維護健康的社會行動。（衛生部部長 陳竺《人民日報》）