衛生部辦公廳關於印發《第二批單病種質量控制指標》的通知
衛辦醫政函〔2010〕909號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局，部屬（管）醫院：

    為加強醫療質量管理，規範臨床診療行為，我部于2009年5月印發了《第一批單病種質量控制指標》（衛辦醫政函〔2009〕425號）。各地按照我部《關於開展單病種質量管理控制工作有關問題的通知》（衛辦醫政函〔2009〕757號，以下簡稱《通知》）要求，在全國開展了單病種質量管理控制工作。

    在總結經驗的基礎上，我部委託中國醫院協會制定了《第二批單病種質量控制指標》，包括圍手術期預防感染和肺炎（兒童、住院）質量控制指標。現印發給你們，供衛生行政部門和醫療機構在醫療質量管理控制工作中參照執行。《第二批單病種質量控制指標》納入全國單病種質量管理控制工作病種信息報送範圍，請各省級衛生行政部門組織轄區內三級醫院按照《通知》要求繼續做好信息報送工作。

二○一○年十一月一日

第二批單病種質量控制指標

    適用病名ICD-10編碼採用《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂本第二版（北京協和醫院、世界衛生組織、國際分類家族合作中心編譯），人民衛生出版社。

    適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼採用《國際疾病分類手術與操作》第九版臨床修訂本2008版（劉愛民主編譯），人民軍醫出版社。

    一、圍手術期預防感染質量控制指標

    （一）手術前預防性抗菌藥物選用符合規範要求；

    （二）預防性抗菌藥物在手術前一小時內開始使用；

    （三）手術時間超過3小時或失血量大於1500ml，術中可給予第二劑；

    （四）擇期手術在結束後24、48、72小時內停止預防性抗生素使用的時間；

    （五）手術野皮膚準備與手術切口癒合。

    適用手術與操作ICD-9-CM-3編碼：

    （一）單側甲狀腺葉切除術ICD-9-CM-3：06.2

    （二）膝半月板切除術ICD-9-CM-3：80.6

    （三）經腹子宮次全切除術ICD-9-CM-3：68.3

    （四）剖宮産術ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2

    （五）腹股溝疝單側/雙側修補術ICD-9-CM-3：53.0，53.1

    （六）闌尾切除術ICD-9-CM-3：47.0

    （七）腹腔鏡下膽囊切除術ICD-9-CM-3：51.23

    （八）閉合性心臟瓣膜切開術ICD-9-CM-3：35.00-35.04

    （九）動脈內膜切除術ICD-9-CM-3：38.1

    （十）足和踝關節固定術和關節制動術ICD-9-CM-3：81.11-81.18

    （十一）其他顱骨切開術ICD-9-CM-3：01.24

    （十二）椎間盤切除術或破壞術ICD-9-CM-3：80.50

    二、肺炎（兒童、住院）質量控制指標

    （一）住院時病情嚴重程度評估；

    （二）氧合評估；

    （三）病原學檢測；

    （四）抗菌藥物使用時機；

    （五）起始抗菌藥物選擇符合規範；

    （六）住院72小時病情嚴重程度再評估；

    （七）抗菌藥物療程（天數）；

    （八）符合出院標準及時出院；

    （九）療效、住院天數、住院費用（元）。

    適用病名ICD-10編碼：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生兒及1-12個月嬰兒肺炎。