新華社長沙４月１２日電（記者丁文傑、黃興華）湖南省在實施國家基本藥物制度試點中，將治理“藥價虛高”作為破題關鍵，使試點的基層醫療機構藥價大幅下降。

    醫藥體制改革的目標就是解決群眾看病難、看病貴問題。然而，“以藥養醫”在我國是普遍的現象，藥價“虛高”成了老百姓看病貴的一大頑症。“推進基本藥物制度關鍵是要把藥品價格降下來，否則財政支出加大了，老百姓卻沒有得到實惠。” 湖南省物價局局長龔秀松説。

    為了推進基本藥物制度試點，去年湖南省物價局調查了８６個鄉鎮和社區衛生院，發現藥品的實際平均進價要比國家制定的指導價低５０％左右，差價率普遍達到５０％，高的達到２００％。

    湖南省物價局郭志球分析指出，目前我國有相當一部分藥品價格構成中８０％是流通費用，只有２０％是生産費用。這些流通費用中，有一部分是合理的，還有一部分是“虛高”的。

    為了將基本藥物制度試點落到實處，湖南省物價局通過調查基層醫療機構藥品實際進價情況，對５００多萬條數據進行匯總、計算，建立了藥品招投標報價指導價核心數據庫。在這個數據庫基礎上，制定並公佈了試點縣基層醫療機構使用的２９６個品種３０２９個劑型規格的基本藥物投標報價指導價，這一價格與此前鄉鎮社區衛生服務機構藥品零售價格對比，降幅達４０％以上。

    在藥品生産經營企業按照不高於這個指導價進行投標競價的原則下，湖南省通過藥品集中採購交易平臺投標競價。目前，湖南基本藥物採購品規達到９０％以上，基本滿足了基本藥物的實際需求。這些藥品在湖南省３６個縣市區國家基本藥物制度試點中按照相關政策實行零差率銷售後，群眾看病費用下降５０％以上。

    基本藥物制度試點的這種“湖南模式”，被認為在多方面有借鑒意義。

    一是政府干預藥價確保惠民政策落到實處，既符合市場經濟規律，又具備可操作性。湖南省物價局按照“不高於國家指導價、不高於零售藥店平均銷價、不高於基層醫療機構的實際進價”確定政府指導價，事實證明這個指導價基本是符合實際的，因為最終的中標價格還要低１３％。大多數藥企認為，雖然獲利空間比以前小了，但薄利多銷仍有商機。

    二是通過控制藥品價格降低醫療費用，讓改革成果迅速惠及老百姓，進而形成改革倒逼機制。

    三是理順了政府構建基本醫療保障、花錢購買服務的理念。

    基本藥物制度是我國建立基本醫療保障的重要部分，既然財政支付改革成本，政府就有責任“討價還價”，將藥品價格降到最低。此次湖南省政府授權物價部門將藥品招投標從事後干預變成事前干預，大幅度降低了藥價，讓老百姓得到了實惠，理順了政府構建基本醫療保障的思路和理念。

    目前，湖南省基本藥物制度改革雖然破了題，但配套措施還需要進一步推進，中央提出“保基本、廣覆蓋、可持續”的方針，而要保持“可持續”，最關鍵的就是確保財政補貼到位。此外，藥物配送網絡還需更加健全規範，確保醫院服務質量不下滑。