今年3月，青海省實施《關於進一步完善分級診療制度的若干意見》，進一步完善了各級醫療機構的分級診療制度，目前，青海省就醫格局實現“兩升兩降”，省級醫院人滿為患壓力得到減輕，社區醫療服務中心就診人數大幅增長，基層衛生服務機構成為群眾的“健康守門人”。去年以來, 青海省全力推動醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”協調發展，在城鄉居民大病醫療保險制度、基本藥物制度、疾病應急救助制度、縣級公立醫院綜合改革、對口幫扶縣級公立醫院和鄉鎮衛生院、公立醫療機構“先住院後結算”服務模式和分級診療制度七個方面實現全覆蓋，使醫改紅利惠及各族群眾。

    青海省醫改辦介紹，城鄉居民大病醫療保險制度運行一年多，至去年12月底，已為3.6萬多名城鄉患者支付大病醫保費用2億多元；城鎮職工大病保險，到去年年底，已為7200多名大病患者支付醫療費用2900多萬元，緩解了群眾負擔。在青海省範圍內實施了疾病應急救助制度，切實解決了三無人員的醫療救治問題。在青海省所有政府辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心和行政村衛生室實施基本藥物制度，實行零差率銷售；全面開展基層醫療機構綜合改革，全面實施基本藥物制度、管理體制、人事分配製度、績效考核、基層醫療服務體系建設、人才培養等方面的綜合改革。截至目前，青海省國家基本藥物目錄遴選調整管理機制初步建立，基本藥物集中採購供應新機制基本建立。基層醫療衛生機構“以藥補醫”機制得到破除，基層群眾用藥負擔明顯下降，基層醫務人員用藥行為逐步規範，基本用藥的可及性、安全性和有效性得到保障。實施縣級以上醫療衛生機構專業技術人員到基層醫療衛生機構連續或累計服務1年的制度。每年安排一定數量的醫療技術人員到基層醫療衛生機構開展執業活動，基層醫療衛生機構人員到對口幫扶醫院免費進修，實現對口幫扶州、縣級醫院、鄉鎮衛生院全覆蓋。

    青海省醫改辦介紹， 自推行“先住院後結算”醫療服務模式服務模式以來，截至2013年12月底，青海省各級醫療機構享受該服務模式人次達52萬餘人次。分級診療制度實行以來，青海省三級醫院住院人次比政策執行前住院人次平均下降了18%左右，基層醫療衛生機構住院人次上升了約12%，住院患者已呈現向基層下沉的現象。醫保費用支出結構逐步趨於合理，三級醫院住院患者支出醫保基金佔比平均下降了約14%，基層醫療衛生機構增長了約11%。（記者/李欣）