東南大學醫學院/附屬中大醫院滕皋軍教授課題組針對無法手術切除的食管癌,進行食管內照射支架治療並取得重要進展,通過一組前瞻性、多中心、單盲、隨機對照試驗證實:食管內照射支架與自膨式金屬覆膜支架比較,在治療無法手術切除的食管癌性梗阻時,能顯著、持久地改善吞咽困難症狀,延長患者生存期,以及未增加並發癥發生率。 食管癌是臨床常見惡性腫瘤,發生率位居全球腫瘤發病率的第八位,死亡率則位居全球腫瘤死因的第六位。中國為食管癌大國,每年全球一半以上的新發和死亡病例發生於中國。迄今食管癌治療尚無重大突破。食管癌的治療方法主要為手術切除,但是僅15-20%的食管癌患者可獲得根治性手術切除,大部分患者在臨床確診時已處於中晚期,喪失根治性手術機會。吞咽困難為晚期食管癌的主要臨床症狀,常導致營養不良,生活質量低下,最終影響患者生存時間。放射治療可以改善患者吞咽困難症狀,但起效時間較慢,且易發生放療相關並發癥。近年來,食管金屬支架置入已成為治療食管癌性梗阻的標準治療方法,但是,傳統的食管支架治療無法控制腫瘤進一步生長,術後支架內易發生再狹窄,影響其長期療效。 針對以上難題,東南大學附屬中大醫院滕皋軍、郭金和課題組與南京微創醫療器械有限公司合作,于2005年成功研製出裝載有125I粒子的內照射食管支架並擁有該産品的全部自主知識産權,將支架置入與後裝內照射粒子治療技術結合,旨在快速解除吞咽困難的同時,對腫瘤進行近距離放射治療,提高了支架術後通暢率,改善患者生活質量,並最終延長患者生存。前期的動物實驗及臨床I期試驗均證明了該支架的安全性;而單中心的隨機對照試驗(臨床II期試驗)也證明了該粒子支架較傳統金屬自膨式覆膜支架有更好的療效。 本項研究為臨床III期確證性研究,由滕皋軍教授聯合了全國16家醫學中心,于2009年11月在ClinicalTrials註冊(NCT01054274),2012年12月完成入組。該試驗為前瞻性、多中心、單盲、隨機對照研究。項目共入組了160例受試者,148例患者完成了治療和隨訪,中位隨訪時間為138天(72-207天)。結果顯示,在治療無法手術切除的食管癌性梗阻方面,內照射食管支架與自膨式金屬覆膜支架比較,明顯延長了患者生存時間(中位生存期177天vs.147天,p=0.0046),顯著改善吞咽困難症狀,未增加治療相關並發癥的發生率。該項研究成果將為食管癌患者,尤其是手術不能切除的晚期患者提供了更有效的治療手段。 該項研究成果于2014年4月15日在線發表于醫學領域著名期刊THELANCETOncology(柳葉刀-腫瘤學)—“Conventionalstentsversusstentsloadedwith125iodineseedsforthetreatmentofunresectableoesophagealcancer:amulticentre,randomisedphase3trial”[DOI:10.1016/S1470-2045(14)70131-7]。東南大學滕皋軍為通訊作者,該項目得到了包括國家自然科學基金(81230034,81071238),863項目,973項目,財政部/工業和信息化部科技成果轉化項目,江蘇省臨床醫學研究中心等項目資助。
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