持續咳嗽的張先生近日到上海市第一人民醫院呼吸科就診。借助診療臺上醫保卡讀卡器，接診醫生迅速了解了他的既往病史。仔細問診後，醫生在電腦中輸入張先生的年齡，並標注檢查部位，一張影像學檢查申請單自動生成，電腦還同步完成核價——70元。張先生遞上原先在市中醫院就診時綁定的中國銀行“電子錢包”，沒出診室就完成了跨行支付，而且沒發生跨行手續費。

　　在經歷了院內應用、同行跨院應用和跨院跨行應用3個階段後，上海市申康醫院發展中心推進的上海“醫聯跨院一站付費”終於落地生根：截至上月末，共有27家三級醫院正式運行跨行跨院“一站式付費”。通過設在這些醫院的500台自助機，三級醫院窗口排長龍的現象正在逐步緩解。

    改變多次收費折返跑的不便

　　“排隊時間長，多次收費折返跑”是患者就醫的“老大難”問題。統計顯示，患者每次就診至少需要排3次隊，如需要做各類檢查，排隊次數更是在5次之上。

　　三年前，作為上海辦醫主體的上海申康醫院發展中心啟動“門診一站式”付費便民工程，患者只要將實名制預儲值賬戶與個人醫保卡或健康卡綁定，就可以實現一次預存、多次使用，掛號、檢查、藥費結算都可刷卡解決；銀行則根據“電子錢包”應用規範，管理病人在醫院創建的實名制預儲值賬戶。

　　上海在推廣“一站式”付費模式的同時，同步對醫院就診流程進行了近乎顛覆性的再造。新的付費模式將掛號、就診、化驗、治療、繳費、取藥幾個環節聯為一體，就診時醫生通過網上工作臺，直接把信息輸入病人就診卡，病人只需在自助繳費機上刷卡操作，就可以輕鬆扣費。而“門診一站式”則實現了就醫“六自助”，即自助掛號、自助預約、自助付費、自助充值、自助查詢、自助打印報告。　

    三方聯手破解“一卡通”難題

　　但新的問題隨之而來——由於一家醫院與一家銀行合作，患者的“電子錢包”就無法全市通用，這意味著換家醫院看病就要重新開一張卡。隨著“一站式”付費普及，市民跨行跨院結算訴求愈來愈強烈。僅以第九人民醫院為例，一天發生的跨行手續費有近5萬元。跨行支付的手續費由誰來支付？成為實現“一卡通”必須破解的難題。而滬上的六家銀行、醫院以及超過100萬儲戶，都認為跨行費不該由自己出。

　　申康醫院中心主動找到中國銀聯溝通，最終明確不向醫院及市民收取跨行手續費；醫院則克服了跨院結算可能帶來的付費滯後、反復對賬等不便。今年初申康中心通過加強與銀聯數據、中國銀行、建設銀行、上海銀行、工商銀行、交通銀行、農業銀行等單位的合作，對幾大銀行的“銀醫通”平臺技術改造，建成了虛擬賬戶跨行交易處理平臺。隨著“免費通道”的建成，醫聯跨院門診“一站式付費”服務今後將逐步在上海所有的三級醫院覆蓋。　

    “窗口”前置，跟著患者需求走

　　去年10月，本市長海醫院、第一人民醫院相繼推出“掌上醫院”，患者可以直接通過手機客戶端預約一週內的門診號，實現不出家門、不用排隊便可輕鬆預約。同時看手機就能知曉當前門診叫號順序，在家也能及時查取報告單。

　　上海市兒童醫院推出微信服務，目前共有5萬餘名家長添加該院微信，使用微信在線掛號、專家預約、候診查詢、報告查詢等的人次佔醫院同期就診人次的18.25%。經調查，使用微信服務的家長就診時間平均縮短1.23小時。

　　借助於網絡信息技術的更新換代，上海市第一人民醫院等多家醫院還讓收費窗口跟著病人需求走，把“窗口”前置於診室、護士臺、醫技部門，大大方便了患者。（記者 陳青）