看病難、看病貴，醫患雙方都不滿意，河南省攻克醫改的“難中之難”將從縣級公立醫院綜合改革上突破。記者9月5日從河南省發改委獲悉，縣級公立醫院綜合改革被省委全面深化改革領導小組確定為今年29項重點改革。從今年11月1日起，將在全省範圍內全面推進縣級公立醫院綜合改革。

    近期河南省政府對全面推進縣級公立醫院綜合改革進行了部署，要求圍繞做好“破除以藥補醫，創新體制機制，充分調動醫務人員積極性”三篇文章，著力實現“人民群眾得實惠，醫務人員受鼓舞，資金保障可持續”三大目標。河南省政府通過制訂工作推進方案，細化節點任務，明確部門分工，與各縣（市）政府簽訂目標考核責任書，落實目標責任。

    縣級公立醫院綜合改革是當前深化醫改的重中之重，也是難中之難。河南省政府要求，在推進過程中，要著力抓好八項重點任務——

    優化醫療衛生資源配置。強化規劃引導，明確功能定位，按照“填平補齊”的原則，加快縣級公立醫院標準化建設。通過引進培養、在職培訓、幫扶支援等途徑，強化基層人才隊伍建設。

    建立完善補償和投入機制。每個縣（市）政府辦好一所綜合醫院、一所中醫醫院，並至少有一所醫院達到二級甲等水平。醫院因藥品零差率銷售減少的合理收入，80%通過調整醫療服務價格補償，20%由各級財政予以補償。落實政府對縣級公立醫院的“六項投入”責任。

    著力構建有序就醫格局。把開展縣域醫療聯合作為“保基本、強基層、建機制”的重要抓手，通過建立對口幫扶、簽約服務、醫保調節、資源共享、雙向轉診等機制，促進優質資源縱向流動，實現群眾方便、省錢、放心、舒心就醫。

    建立完善激勵約束機制。探索符合醫療行業特點的用人制度，建立有利於調動醫務人員積極性的薪酬制度，獎勵性績效工資佔績效工資的比例、人員經費支出佔醫院總支出的比例由各縣（市）確定。做到多勞多得、優績優酬、同工同酬。

    建立健全現代醫院管理制度。建立完善法人治理，構建醫院內部決策、執行、監督相互分工、相互制衡的新機制。

    推進藥品採購機制改革。依託省藥品集中採購平臺，對縣級公立醫院所用的藥品和高值耗材，開展省級集中招標採購，減少藥品配送流通環節，支持跨省聯合招標採購，切實降低藥品價格。

    深化醫保支付制度改革。全面推進總額預付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革，充分利用信息化手段，規範醫院診療行為，加強醫保對醫務人員用藥、檢查等醫療服務行為的監督。

    促進醫患和諧。以病人為中心，優化服務流程，改善就醫環境，推行“先診療，後結算”、預約掛號、“一站式”服務等便民措施。加強醫療糾紛調處，建立醫療糾紛第三方調解處置機制，妥善化解矛盾糾紛。（王磊）