如今，“把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供”，已經從一個生澀的醫改理念，轉化成讓一個個老百姓看得見、摸得著的實惠—— 

基本醫保體系的完善讓群眾“看病有保障”，基本藥物制度實施及基層醫療機構綜合改革、服務能力的提升讓群眾“看病更方便、更受益”，公立醫院的發展壯大讓群眾“看得好病”，公共衛生服務的普及讓群眾“少得病”。

遼寧省政府部署的醫藥衛生體制改革重點專項調研，把醫改的成果總結得清清楚楚。

讓改革發展的成果惠及城鄉百姓

2009年，國家新一輪醫藥衛生體制改革啟動實施。遼寧省按照“保基本、強基層、建機制”的醫改基本原則，從群眾最不滿意、最需要解決的突出問題改起，努力把醫改這項重大民生工程辦成人民滿意工程，讓改革發展的成果更多更公平惠及城鄉百姓。

5年來，各級財政對醫改累計投入資金總量達590億元，投入力度和增長速度都達到歷史空前高度。

5年來，遼寧省城鄉居民真真切切地感受到醫改成果，享受到改革紅利——

織起覆蓋全體居民的基本醫療保障網。城鎮職工醫保、居民醫保和新農合三項基本醫療保障制度覆蓋4337萬人口，基本實現全覆蓋。新農合籌資標準達到年人均410元，5年翻兩番，報銷比例超過70%。率先在全國全面實施城鄉居民大病保險制度，累計賠付9.9萬人次，支出基金3億元。

基本藥物制度在基層全面實施。全部政府辦基層醫療衛生機構和64%的行政村衛生室實行藥品零差率銷售，減輕患者藥費負擔87億元。基層醫療衛生特別是農村服務體系得到大幅加強。44個縣醫院完成了基礎設施改造，鄉鎮衛生院建立起體現公益性的運行新機制。

基本公共衛生服務向均等化、專業化方向發展。人均基本公共衛生服務經費標準從2009年的10元提高到35元。每年免費為65歲以上老年人體檢。孕産婦和兒童健康服務項目每年惠及百萬人群，貧困人群免費白內障手術等重大公共衛生服務項目得到落實。

此外，醫療資源佈局結構進一步優化，兩大醫院集團開創了基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務新模式。遠程會診和全省統一網上預約掛號等信息化服務大大方便了百姓就醫。

可以説，隨著醫改的不斷深入，一個黨和政府得民心、人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、資金投入可持續、衛生事業得發展的多贏格局正在形成。

改革的制度設計密集推出

關於醫改，百姓的願望其實簡單而明確——能得到安全有效、方便價廉的公共衛生和基本醫療服務。

按照遼寧省政府關於做好“6+4”重大課題和重要專項工作調研的總體部署和要求，深化醫改專題調研組深入各地，問需于基層，問計于基層。

2014年7月7日，調研組實地考察了瀋陽市中心醫院、維康醫院及社區衛生服務機構，廣泛聽取意見和建議。一次次調研讓醫改的推進情況更加清楚：近年來，遼寧省醫改在取得顯著成績的同時，仍在一定程度上存在著進展不平衡、改革不協調、政策不配套、落實不到位等問題。

為解決這些問題，一系列推進改革的舉措在調研後密集出臺：

2014年9月，《遼寧省推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》出臺。按照《方案》要求，自2014年11月1日起，全省20個國家縣級公立醫院綜合改革試點縣（市）的綜合醫院和中醫院取消藥品加成政策（不含中藥飲片），全面推進綜合改革。目前，已有23個縣的32家縣級公立醫院取消藥品加成，啟動綜合改革。

2014年11月，《關於進一步做好新型農村合作醫療工作的指導意見》出臺。《意見》就遼寧省新農合在統籌層次、報銷補償、重大疾病保障、規範分級診療制度、提高大病保險水平、支付方式改革等方面的政策作出新的調整、完善和部署。

2014年12月，《關於進一步推動社會辦醫快速發展的通知》出臺。《通知》規定，遼寧省全省現階段原則上不再新建大型公立醫院；凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放；鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足預防、保健、醫療、康復等多元需求的服務領域。

而《遼寧省醫療衛生服務體系規劃（2015-2020）》明確了各地衛生資源配置標準。在規劃基礎上，省級醫院床位只減不增。同時，通過組建醫聯體、對口支援等形式，提升縣級醫院和基層醫療衛生機構的服務能力。

醫改以人民滿意為目標

2015年，新醫改走進第六個年頭，體制性矛盾和深層次問題逐漸凸顯疊加，醫改進入了深水區、攻堅期。

遼寧省衛計委主任王大南表示，要以人民滿意為目標，推進醫改向縱深發展，真正緩解百姓看病難、看病貴的問題。

為實現醫藥衛生體制改革向縱深發展，2015年，遼寧省將出臺《關於深化醫藥衛生體制改革的實施意見》，在鞏固完善保基本、強基層成果的基礎上，更加突出建機制，迎難而上，打好深化醫改攻堅戰。

全力推進公立醫院改革。縣級公立醫院改革範圍擴大到全省所有的縣（市），破除以藥補醫，取消藥品加成，合理調整醫療服務價格。

進一步完善新農合製度建設。繼續提高新農合政府補助標準及個人繳費水平，縮小政策報銷比與實際報銷比之間的差距。完善省、市新農合定點醫療機構就醫即時結報功能，切實減輕群眾看病就醫負擔。

加強基層衛生服務體系建設，實現每個鄉鎮有一所政府辦衛生院的目標。

促進基本公共衛生服務均等化。繼續提高基本公共衛生服務經費財政補貼標準，新增部分向基層衛生服務和村醫傾斜。重點提高慢性疾病、重性精神疾病和老年人健康管理的數量和質量。

大力推進分級診療。正在制定中的《遼寧省加強分級診療工作的指導意見》將綜合運用醫保、價格等杠桿手段，推動形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的就醫秩序，促進優質醫療資源下沉基層，搭建“小病不出縣、大病不出市、疑難重症到大型綜合性醫院”的分級診療新格局。

推進人才培養和人事薪酬制度改革。進一步建立健全住院醫師規範化培訓制度和全科醫生培養制度，實施基層衛生人才定向培養和基層醫療衛生機構特崗計劃。

王大南説：“遼寧將直面挑戰，以一往無前的勇氣、披荊斬棘的銳氣、抓鐵有痕的作風，走出具有遼寧特色的衛生計生改革發展之路。”（記者 王笑梅）