新華社北京３月５日電（記者 胡浩、李亞紅）“健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國”——李克強總理在十二屆全國人大三次會議上所作的政府工作報告提出，要加快健全基本醫療衛生制度，全面推開縣級公立醫院改革，在１００個地級以上城市進行公立醫院改革試點。 

包括公立醫院改革在內，今年的政府工作報告中關於醫改主要集中在三個“關鍵點”上。

——公立醫院改革擴大試點，破除“以藥養醫”

２０１４年，我國縣級公立醫院改革試點縣市擴大到１３６３個，２４００多個縣級公立醫院破除以藥補醫，取消藥品加成，調整醫療服務價格。城市公立醫院也取得進展，國家和省級試點城市達到６３個。但是，由於績效考核、收入分配製度改革不到位、醫院逐利機制尚未破除等原因，公立醫院醫務人員收入與藥品、檢查等還有千絲萬縷的聯絡，醫保對醫療行為的激勵約束作用沒有充分發揮。

對此，政府工作報告提出，要深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革，在１００個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。

“今年是醫改的攻堅之年，主要是針對公立醫院。”來自江蘇淮安的全國政協委員李玉峰為政府工作報告“點讚”説，“能在全國，尤其是在大中城市能儘快啟動大型醫院改革，並且鼓勵社會辦醫，將形成公立醫院和民營醫院互相並存、互相促進的良好局面，讓老百姓得到更多實惠。”

國家衛計委有關負責人表示，將在所有參與改革的公立醫院破除以藥補醫，取消藥品加成政策，合理調整醫療服務價格，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，完善醫院績效考核評價辦法，強化行業監管。

——醫保補助提高到每人每年３８０元

打造健康中國，離不開覆蓋全民“醫保網”和近便快捷的“就醫路”。

政府工作報告提出，完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年３２０元提高到３８０元，基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。人均基本公共衛生服務經費補助標準由３５元提高到４０元，增量全部用於支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。

“總理的報告很實在，都是針對群眾關心的熱點問題進行具體闡述。比如大病保險制度是一項真正緩解群眾因病致貧的政策。”全國政協委員、北京市衛生計生委主任方來英説，２０１４年北京市建立了大病保險制度，截至２０１４年９月底，北京市各區縣完成大病保險籌資近１．２４億，２０１４年共計補償１５４７１人。

——方便幾億農民就近看病就醫

政府工作報告提出，人均基本公共衛生服務經費補助標準由３５元提高到４０元，增量全部用於支付村醫的基本公共衛生服務。

“這將極大地推動實現幾億農民就近看病就醫的夢想。”全國政協委員、農工黨寧夏區委會主委戴秀英説，在經費得到保障的基礎上，將有助於建立村醫分類管理制度、加快實現村醫職業化，也能解決全科醫生留在基層的問題。

“村醫是數億農村居民身邊的健康衛士。增加經費支付村醫的基本公共衛生服務，關係到我國農民享有基本醫療衛生服務的公平性及質量。”戴秀英認為，醫改的這個努力方向將給中國億萬農民帶來最實在的好處。