上海：公立醫療機構試點“團購”藥品

作為國家第二批省級綜合醫改試點城市，上海正在深化醫藥衛生體制改革進程，積極探索破除“以藥養醫”的新路徑。記者8月2日從上海市衛生計生委獲悉，為推進綜合醫改試點工作，上海復旦大學附屬華山醫院、交大醫學院附屬仁濟醫院、上海市第一人民醫院等5家公立醫療機構和徐匯區、普陀區等6個區所屬的公立醫療機構，共同組建成立上海公立醫療機構藥品集團採購聯盟，通過“團購”形式委託公益性社會第三方組織，開展藥品集團採購。

據上海市衛生計生委醫改辦主任付晨介紹，藥品集團採購(又稱GPO)是國際通行的醫院藥品採購模式，強調運行機制全過程公開透明。在“陽光平臺”的框架下，擠出的藥價水分，將讓利給患者。同時再優化藥品供應鏈，實現醫療機構內部物流與藥品企業外部物流整合，提高藥品物流配送效率，降低醫院運行成本，加強藥事服務。

據悉，2016年5月，上海被列入國家第二批省級綜合醫改試點單位，市政府出臺了　《上海市深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案(2016-2020年)》，藥品供應保障機制改革，成為方案中的五項重要改革之一。

從2016年2月起，上海就已經啟動相應的試點工作，各家醫療機構和各個區採取自願報名原則，最終共同組建成“上海公立醫院醫療機構藥品集團採購聯盟”，這一聯盟涵蓋華山醫院、仁濟醫院、上海市第一人民醫院、岳陽醫院、東方醫院和徐匯、普陀、楊浦、閔行、金山、崇明所屬的公立醫療機構，委託上海市醫藥衛生發展基金會下屬的上海醫健衛生事務服務中心作為非營利性的社會第三方組織，開展藥品集團採購相關的事務性技術支持和服務工作。

上海市醫藥衛生發展基金會理事長彭靖表示，在近年來國家全面放開藥品價格市場定價機制的背景下，本市參照周邊5個城市的均價，對符合藥品生産標準的企業開放招標平臺，對尚存議價空間的藥價進行商務談判。

藥品集團採購聯盟成立後，首先從抗微生物類藥品試點採購。對於為何選用這一類藥物，採購聯盟專家組召集人、華山醫院藥劑科主任鐘明康表示：“抗微生物類藥品即抗菌素，這類藥品臨床需求大，同時國家對於這類藥物的管理和採購規定相對明確透明。”

為確保整個採購工作的透明公開，相關部門聯合製定了採購流程、專家評審流程，如評審前抽取專家庫中的15名成員，這些成員來自上海各級醫療機構，是具有臨床藥學、藥品管理等背景的專家；固定一種藥物只能選取4個廠家，同時確保信息公開；再相應召開藥企座談會，整個流程都由公證部門進行全程監督，減輕醫院以往面對眾多藥企“攻關”的壓力，減少利益驅動的過度用藥，有效遏制“以藥腐醫”。

採購聯盟召集人、上海東方醫院院長劉中民透露，從具體採購情況來看，目前中選結果與2015年臨床使用結構基本吻合，醫療機構原使用藥品78%均進入中選採購目錄；中選結果符合“1+1+1”分級診療藥品供應需求，基藥的中選率為98.7%，受到各大醫療機構歡迎，而企業的參與度也很高，總計有528家企業申報，其中89家為中外合資企業。據透露，今後試點採購的藥物範圍將逐步擴大。（記者 陳青）