國家衛計委就江蘇綜合醫改試點工作進展舉行發佈會

原標題：國家衛生計生委就江蘇綜合醫改試點工作進展舉行專題發佈會

發佈會現場（中國網 李哲 攝）

國家衛生計生委于8月10日上午10時在南京舉行專題新聞發佈會，介紹江蘇綜合醫改試點工作進展。發佈會現場邀請到江蘇省醫改辦主任、江蘇省衛生計生委主任王咏紅，江蘇省衛生計生委巡視員陳亦江，江蘇省衛生計生委副主任徐東紅，江蘇省衛生計生委副主任蘭青，江蘇省衛生計生委副主任李少冬。

國家衛生計生委體制改革司副司長姚建紅：

大家上午好！歡迎參加國家衛生計生委專題新聞發佈會。今天發佈會的主題是介紹江蘇綜合醫改試點工作進展，我們來到江蘇省南京市現場召開。今天發佈會現場邀請到江蘇省衛生計生委主任、江蘇省醫改辦主任王咏紅女士，江蘇省衛生計生委巡視員陳亦江先生，副主任徐東紅女士，江蘇省衛生計生委副主任蘭青先生，江蘇省衛生計生委副主任李少冬先生。我是國家衛生計生委體制改革司副司長姚建紅。歡迎4位嘉賓為大家介紹有關情況並回答問題。

首先，請王咏紅主任為大家介紹江蘇綜合醫改工作有關情況。

江蘇省醫改辦主任、江蘇省衛生計生委主任王咏紅：

尊敬的姚司長，各位媒體朋友，大家上午好！

首先，感謝國家衛生計生委、國務院醫改辦給我們搭建這樣一個平臺，向各位新聞媒體朋友介紹江蘇綜合醫改試點情況，也感謝各級新聞媒體長期以來對江蘇醫改工作的關心和支持！

作為國家首批綜合醫改試點省份，近年來，江蘇堅決貫徹黨中央、國務院關於深化醫改的決策部署，認真落實習近平總書記視察江蘇時作出的“推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉”重要指示，把推進省級綜合醫改試點作為全面深化改革的突破口和增進民生幸福的重要抓手，堅持保基本、強基層、建機制，堅持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動，加強組織領導，積極探索實踐，全省綜合醫改試點工作取得重要進展和階段性成效，實現了公立醫院綜合改革、大病保險制度、基本藥物制度、基層機構達標建設和全科醫生配備、醫療衛生機構信息化應用、基本公共衛生計生服務等“6個全覆蓋”。

特別是，群眾醫改獲得感不斷增強，城鄉居民基本醫保政府補助從2010年的120元增加到2015年的380元，基本公共衛生服務人均補助從2010年的15元提高到2015年的44.6元。政府衛生支出從2010年的246.69億元增加到2015年的647億元，連續5年增幅超過20%；居民個人衛生支出佔衛生總費用比重從2010年的32.88%下降到2014年的28.88%，為近20年最低水平。江蘇深化醫改創新做法連續7年入選全國十大醫改新舉措，2015年以來中央媒體近百次對江蘇醫改工作作了報道。2014年12月，習近平總書記視察江蘇的第一站就到了鎮江鄉鎮衛生院，並作出重要指示。2014年以來，劉延東副總理5次到江蘇調研座談，今年5月又在江蘇專題彙報上作重要批示，充分肯定江蘇綜合醫改試點工作；國家衛計委李斌主任也先後5次到江蘇現場指導，今年兩會期間接受採訪時表示，“江蘇醫改搞得很好，啃了公立醫院改革等硬骨頭，形成了可複製、可推廣的模式和經驗。”我們的主要做法是：

一、堅持“三個到位”，構建強有力改革推動機制

全省上下強勢推進醫改試點，努力做到組織領導、政策配套、財政投入“三個到位”。一是在組織領導上，省委省政府成立由書記、省長任雙組長的領導小組，出臺試點方案、兩次召開會議推進醫改工作。各地也建立相應領導組織，形成上下聯動、多部門共同發力的工作推進機制。建立醫改工作聯絡點制度，省醫改領導小組主要成員單位分片包乾。全省各級層層簽訂醫改工作責任書，省委改革辦等10余次組織開展工作督查和考評，督促推動任務有效落實。二是在政策配套上，立足東部省份特點，堅持“三醫聯動”，注重頂層設計和制度銜接，出臺政府投入、價格改革、醫保支付、編制管理、薪酬改革等47個文件，明確許多突破性政策和創新性舉措，醫改政策框架基本形成。三是在財政衛生投入上，省委、省政府明確，要像前些年抓教育、科技那樣，相對集中資源、集中力量加大醫改投入，以投入換機制，強化公共醫療衛生公益性，到2017年全省各級財政衛生投入達到1000億元左右。2015年、2016年省級一般預算醫療衛生支出分別比上年增長22.1%、22.3%。

二、著眼“八個同步”，合力推進公立醫院綜合改革

實行取消藥品加成、增加政府投入、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式、完善藥品採購制度、創新人事薪酬制度、加強醫院管理考核和醫療服務行為監管等“八個同步”，確保改革平穩落地。第三方調查顯示，患者和醫務人員對公立醫院改革的綜合滿意度分別達到92%和95%。一是堅持價格調整、醫保支付、政府投入多管齊下，破除“以藥補醫”機制。在2013年所有縣級公立醫院取消藥品加成的基礎上，去年10月底全省所有204家部省市區屬、部隊、高校、企事業單位城市公立醫院全部實施藥品零差率銷售，同步調整醫療服務價格並納入醫保報銷範圍。各地按照省明確的範圍和標準積極落實6項公立醫院投入政策，因取消藥品加成減少的收入作為政策性虧損由各級財政補償，今年省對各市、縣分別補助3000萬元、450萬元，安排1.6億元補助省屬醫院。同時將經核定的公立醫院長期債務納入政府性債務統一管理，逐步予以化解。南京、無錫等10個設區市將公立醫院債務納入政府化債平臺，並確定2016年化債金額，省財政對各地給予獎補。目前，城市公立醫院運行平穩，改革效果逐步顯現，與上年同期相比，城市公立醫院醫療收入上升15%，平均住院日縮短0.8天，藥品和檢查收入分別下降7%、2%，藥佔比由44%下降到38%，醫療服務量、人均住院費用基本持平。

二是創新編制管理和人事薪酬制度，調動醫務人員積極性。出臺公立醫院編製備案制管理意見，人員總額按床位差別化確定，編外人員備案管理，編內和備案管理人員同崗同酬，形成靈活的用人機制。開展公立醫院薪酬制度改革試點，將績效工資總量上調到基準線的180%—190%，對高層次人才聚集的單位再適當提高，並搞活內部分配，向業務骨幹傾斜。

三是探索推進公立醫院管理體制改革，強化醫院運行活力。已有11個市成立公立醫院管理委員會，128家二、三級公立醫院積極探索建立法人治理結構。出臺醫藥費用增長控制指標和措施，明確2015年到2017年，各設區市範圍內公立醫院每門急診人次平均醫藥費用、每出院患者平均醫藥費用年均增幅不超過5%。推行檢查結果互認，2015年全省二級以上醫療機構通過互認為患者節約醫療費用約4.36億元。二、三級醫院普遍建立藥品使用動態監測和超常預警系統，加強抗菌藥物臨床應用管理，2015年全省三級醫院百張處方抗菌藥物使用率平均為13.68%，遠低於國家20%的要求。全省95%以上的公立醫院實施臨床路徑管理，141家醫療機構開展日間手術4萬多例，患者平均在院時間1—2天，費用普遍降低，最高降幅達50%。同時，從今年7月1日起，除兒童醫院外，全省二級以上醫院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；年底前，除兒童醫院外，全面停止門診患者靜脈輸液。積極推行中醫藥多專業一體化綜合服務模式，改善患者就診體驗。

四是實施新一輪藥品集中採購，合理降低藥品價格。堅持以省為單位網上採購，省市聯動，實行帶量採購、量價挂鉤、招採合一，既體現競爭公平性、保證藥品質量，又通過充分競爭擠乾藥價水份，保持江蘇相同品質藥價在全國處於較低水平。全省第一批直接挂網採購産品已完成省級資質審核、市級價格談判，實現醫療衛生機構上網採購；第二批（競價、議價、限價挂網）採購産品已經完成省級資質審核工作。2015年，率先開展醫療機構高值醫用耗材集中採購，第一批中標産品價格平均下降19.83%、第二批下降23.41%。率先建立短缺藥品儲備制度，根據臨床監測情況動態調整《江蘇省短缺藥品目錄》，建立4個省級短缺藥品儲備點，較好地滿足了群眾對“救命藥”的需求。

三、注重“四化建設”，加快建立分級診療制度

採取醫療、醫保、價格等綜合性措施，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”就醫秩序，讓群眾享受到更加高效、更加優質的醫療衛生服務。目前，江蘇基層診療人次已佔診療總數的60%，86%的新農合住院病人在縣域內治療、最高的縣達97%。

一是推動基層機構示範化，各項政策和投入全方位向基層傾斜。按照工作重心下移的要求，將財政資金集中投向基層，2014年—2016年省級財政分別安排基層衛生補助資金64億元、80.28億元、91億元，分別佔總數的93.31%、93.58%、94.68%。在所有政府辦基層醫療衛生機構達到國家標準的基礎上，明確示範化標準、開展省級示範建設，建成省級示範鄉鎮衛生院344所、村衛生室440個，全省每個縣（市）都有1所以上較高水平的二級甲等綜合醫院、中醫院。開展農村訂單定向醫學生免費培養等工作，在全國率先實現每萬常住人口擁有3名全科醫生目標。實施基層衛生骨幹人才遴選，今年評選2000名省級優秀基層骨幹人才，省財政每人每年給予1—2萬元的補助，力爭到2020年實現全省每個基層醫療衛生機構都有3—5名骨幹人才。深化城鄉基層醫療衛生機構運行機制改革，將收支兩條線管理調整為核定任務與定額補助挂鉤、適時動態調整，省財政對村衛生室的定額補助從每村每年1萬元提高到1.5萬元。在全國率先出臺加強鄉村醫生隊伍建設的意見，全省已有40%的鄉村醫生取得執業助理醫師以上資質，68%的村衛生室由鄉鎮衛生院領辦，鄉村醫生養老保障制度實現全覆蓋。

二是實施資源縱向一體化，促進龍頭公立醫院優質資源下沉。在城市以三級醫院為龍頭，建立醫療聯合體、醫療集團；在農村以縣醫院為龍頭，推進縣鄉村醫療服務一體化；集團內實行發展規劃、資源管理、財務管理、人事管理、績效考核“五統一”，充分發揮集成效應。制定醫聯體內分級診療具體實施細則，明確基層首診、分級診療、急慢分治、雙向轉診的具體要求、標準、流程、考核辦法。同時，在教育科研、人才培養、學專科建設等方面建立聯動機制，龍頭醫院對下級醫院、龍頭醫院一級科室對基層醫院、基層醫院對村衛生室建立長期穩定的結對幫扶、對口支援工作機制，努力把上下打通，推動優質醫療資源下沉。目前，全省已建立醫聯體177個；全省所有基層機構均與上級醫院建立對口幫扶關係，實現全覆蓋。

三是推行簽約服務個性化，當好群眾健康守門人。在農村，全面推開鄉村醫生個性化簽約服務；在城市，進一步完善家庭醫生制度，與城市居民簽訂個性化服務協議。根據健康人群、高危人群、患病人群以及疾病恢復期人群不同需求，融合延伸基本公共衛生服務項目，設計不同的個性化服務包，包括基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務，供群眾選擇。目前，全省所有的政府辦鄉鎮衛生院實施健康管理團隊服務，80%社區衛生服務中心開展家庭醫生服務，個性化簽約服務覆蓋542萬戶、1466萬人。

四是實行服務價格和醫保報銷差別化，引導群眾到基層就診。按照醫院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫療服務價格梯度。拉開大醫院與基層機構醫保起付線標準和報銷比例，群眾在基層就診報銷一般比大醫院高出20%左右。

四、突出“四個重點”，不斷完善新農合製度

新農合參合率連續10年穩定在98%以上，縣鄉兩級政策範圍內住院費用報銷比例達76%以上，今年新農合人均政府補助達451元。一是2012年起建立農村20種重大疾病保障制度，2014年在全國率先實現大病保險制度全覆蓋。二是90%的新農合統籌地區實施按病種、按床日等相結合的支付方式改革，做到機構和病種全覆蓋。三是充分發揮新農合省級信息平臺作用，全省實現異地就醫在線預約、出院費用即時結報。四是15個縣新農合基本業務、絕大多數地區大病保險業務由商業保險機構經辦，商業保險機構在16家醫院派駐代表，為轉診患者提供從入院到報銷的全過程服務。中央電視臺來江蘇進行了專題採訪。

五、堅持多措並舉，大力發展社會辦醫

省出臺一系列政策措施，鼓勵促進民間資本投資辦醫，在技術、設備、人員等要素準入和醫保定點、重點專科建設、等級評審、學術地位等方面一視同仁，並加強政策扶持和服務指導。2015年省財政投入2000萬元、2016年達3000萬元，對民辦醫療機構進行獎勵性補助。全省非公立醫療機構有5個專科成為國家臨床重點專科建設項目，建成省級臨床重點專科1個、省級臨床重點專科建設單位5個。目前全省非公立醫療機構數已佔總數的30.67%，床位佔醫院總床位的28.12%，診療人次佔醫院總診療人次的19.70%，其中，運行和在建的中外合資合作醫療機構17家；15家民營醫院為三級醫院，居全國前列。

六、實施“三個一”工程，加快智慧健康建設步伐

把衛生信息化建設作為醫改的重要內容和重要支撐，近3年省級財政累計投入3.5億，組織實施江蘇省人口健康信息化三年行動計劃。一是加強平臺建設。建成並啟用全省智慧健康信息傳輸主幹網，省平臺率先與國家平臺實現對接，13個設區市及絕大多數縣（市）建成信息平臺基本架構，省市縣鄉村五級信息系統基本實現聯通。二是完善各類信息系統。全省實現基層醫療衛生機構綜合業務應用系統全覆蓋。所有三級醫院和93%的二級公立醫院均建立電子病歷系統。建成省級危重疾病遠程應急診療救治系統，開展心血管疾病介入治療的遠程支持。三是強化信息便民惠民。全面推開“三個一”工程，目前，全省居民電子健康檔案建檔率達80%。近2/3縣（市、區）建立區域影像、心電、檢驗、病理、消毒等5大中心，既節約資源、帶動基層提高水平，又讓群眾在家門口享受到專家服務。省集約式預約診療服務平臺已與所有二級以上公立醫院連線，三級醫院號源開放預約率達85%以上，為群眾提供便捷的預約診療服務。

下一步，我們將繼續加大工作力度，全力打好醫改攻堅戰，努力成為醫改制度創新的高地、百姓健康的福地，為深化醫改、提高人民健康水平作出積極貢獻。

我就向大家介紹這些情況，謝謝大家。

姚建紅：謝謝王主任。

通過王主任的介紹，相信大家對江蘇綜合醫改試點工作有了一定程度的了解。為便於大家更加全面地了解有關工作的最新進展和成效，我們準備了散發材料，大家也可以參考使用。

2014年12月13日，習近平總書記在江蘇省鎮江市視察時深刻指出，要推動醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務。2015年國務院醫改領導小組批准將江蘇納入首批綜合醫改試點省。江蘇省委、省政府高度重視，認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神，把綜合醫改作為全面深化改革的突破口和增進民生幸福的重要抓手，強化組織領導，加強整體部署，堅持問題導向，積極探索實踐，綜合醫改試點工作取得重要進展和階段性成效。

一是切實強化組織領導。由省委書記、省長任醫改領導小組雙組長，常務副省長、分管副省長任副組長，各地也建立相應領導組織，形成上下聯動、多部門共同發力的工作推進機制。

二是切實強化政策配套。緊緊圍繞醫改重點難點問題，注重頂層設計和制度銜接，出臺政府投入、價格改革、醫保支付、編制管理、薪酬改革等40多個文件，明確許多突破性政策和創新性舉措，醫改政策框架基本形成。

三是切實強化財政投入。提出要相對集中資源、集中力量加大醫改投入，到2017年全省各級財政衛生投入達到1000億元左右。

四是切實強化“三醫聯動”。加強整體政策設計，創新醫療、規範醫藥、健全醫保，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。

五是切實強化整體推進、重點突破。對國家已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對國家指明方向、需要探索的改革要求，先行先試，勇於突破，努力形成破解醫改難題的有效路徑。

六是切實強化實現醫改目標。圍繞“人民群眾得實惠”，以保障人民健康為中心，把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供，讓人民群眾更多更公平地分享醫改成果。圍繞“醫務人員受鼓舞”，通過深化人事編制制度和薪酬制度改革、強化醫學人才培養等措施，不斷提高醫務人員待遇，充分調動醫務人員積極性。最終實現黨和政府得民心的醫改目標。

下面進入提問環節，請大家圍繞本次發佈會主題提出問題，如果有其它方面的問題，可在會後留給我的同事，我們會儘快予以回復。按照慣例，提問之前請先通報一下你來自哪家媒體。

健康報記者：經過一年多努力，江蘇綜合醫改試點工作取得了明顯成效，改革亮點紛呈，形成了一批可複製、可借鑒、可推廣的經驗。下一步，江蘇綜合醫改試點工作重點是什麼？

王咏紅：醫改是世界性難題，難就難在它涉及複雜的利益調整、涉及體制機制的變革。從江蘇來看，雖然醫改試點取得了重要進展，但一些難點工作才剛剛破題，我們將下更大的力氣攻堅突破，確保改出活力、改出效益、改出獲得感。

改出活力，就是要按照供給側結構性改革的要求，推動制度創新、政策創新，釋放體制機制活力，把各方面積極性都調動起來。重點要深化公立醫院綜合改革，完善醫院法人治理結構和院長負責制，全面落實好政府6大項投入政策，建立醫療服務價格動態調整機制，全面推行人員管理備案制，完善績效工資制度，加快建立現代醫院管理制度。

改出效益，就是要優化資源配置，提高政府投入的效率、醫療資源使用的效率，努力提供優質、高效、安全、便捷的醫療衛生服務。一方面，更大力度補短板，在進一步加強基層機構建設的同時，深化完善基層機構運行機制改革，提升服務能力，充分調動基層機構和人員積極性。同時，完善醫療衛生服務體系規劃，加強産科、兒科、康復、精神衛生專科和人才隊伍建設，特別是加強婦幼健康服務體系建設，滿足群眾需求。另一方面，更大力度促聯動。從提高服務體系整體效能出發，切實加強分級診療制度建設和智慧健康建設，促進服務資源上下聯動、服務提供全程接續。在分級診療制度上，全面推行市區一體化、縣鄉村一體化改革，儘快使所有基層醫療衛生機構全部加入醫聯體，建立雙向轉診綠色通道。在智慧健康建設上，加快省市縣信息平臺和基層信息系統升級改造，拓展深化應用，力爭率先實現“三個一”目標。全面建立區域影像、心電、檢驗、病理、消毒等5大中心，通過信息化手段，促進上下協作聯動，充分發揮對分級診療制度建設的支撐作用。

改出獲得感，就是要把群眾得益放在首位，讓醫改紅利更多惠及人民群眾。一是，以重點人群個性化簽約為突破口，全面推行城鄉居民個性化契約服務，當好群眾健康的“守門人”。二是，堅持以病人為中心，全面落實“進一步改善醫療服務行動計劃”，大力推行日間手術、檢查結果互認，力爭所有二級以上公立醫院全面開展臨床路徑管理，進一步改善群眾看病就醫感受。三是，嚴格落實醫藥費用增長控制指標，強化醫療服務監管。建立藥品使用動態監測和超常預警機制，通過信息化手段加強藥品、高值醫用耗材使用管理，減輕群眾就醫負擔。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核體系，促進醫療衛生機構更好地為群眾提供優質醫療服務。

醫改是一項複雜的系統工程，是社會關注的熱點。長期以來，江蘇的醫療衛生工作特別是醫改試點工作得到了廣大新聞媒體的關心，在此再次表示衷心的感謝。也希望各位媒體朋友繼續關心、支持江蘇醫改工作，共同營造全社會理解改革、支持改革的良好氛圍。

南方都市報記者：江蘇的中醫診療模式創新在全國引起了較大的反響，請詳細介紹一下有關情況？

江蘇省衛生計生委巡視員陳亦江：多專業一體化綜合診療服務，是以中醫整體思維為指導，以病人滿意為目標，以患者診療需求為導向，以整合院內人才、技術、設備等資源組建疾病綜合診療中心為手段，以共同制定方案實現疾病的優化診療為核心，提供門診、住院多專業一體化綜合服務的新模式。以中醫特色專科為基礎，以優勢病種為切入點，以常見病、多發病為紐帶，以多專業協作為基本方式，將診療模式由“疾病為中心”轉變為“以病人為中心”，力爭實現一位患者在一個中心、一張病床上完成相關疾病診斷、治療、康復等綜合醫療服務的全過程。其目的在於：對外方便患者就診，縮短就醫時間，降低診療費用，體現醫院公益性；對內規範診療行為，優化診療流程，突出中醫特色，提高臨床療效，確保醫療質量與安全。

實踐表明，江蘇部分中醫醫院通過“服務模式、診療模式、管理模式”的三大創新，初步取得了“病人方便、療效提高、費用降低、流程優化、病程縮短、特色加強、患者滿意、醫院發展”等8大成效，形成了“醫生圍著病人轉，診療圍著疾病轉，科室圍著療效轉，行政圍著臨床轉”的醫療服務新模式，病人滿意度不斷提高，符合深化醫改的要求，為破解“看病難、看病貴、看病繁”問題積累了一些有益經驗。

經過近幾年努力，江蘇的多專業一體化綜合診療模式取得了一定經驗，2015年1月，國家中醫藥管理局辦公室印發《關於確定首批中醫診療模式創新試點單位的通知》，江蘇6所醫院被確定為國家中醫藥管理局首批創新試點醫院，同時，江蘇被確定為中醫診療模式創新試點省份。一年多來，江蘇又在以下三方面做了一些工作：

一是繼續大力推進多專業一體化綜合診療模式。無錫市中醫醫院搭建了6個一體化診療服務平臺；無錫市中西醫結合醫院推行燒傷整形、脾胃病、糖尿病足3個中西醫結合多學科一體化診療模式。南京市中醫院、揚州市中醫院等都開展卓有成效的工作。

二是堅持上下聯動，有效實施中醫特色分級診療模式。我們以高血壓、糖尿病等慢性病的中醫藥防治結合為重點，探索建立中醫醫院與基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構分工合作的慢性病綜合防治和分級診療體系。省直屬中醫院成立了“都市圈”中醫醫院發展聯盟，建立省中醫院—秦淮區、省第二中醫院—建鄴區、省中西醫結合醫院—棲霞區醫療聯合體。無錫市中醫醫院依託中醫藥特色優勢與相鄰中醫院、社區衛生服務中心組成了三級、二級、一級醫療機構聯動的“3+2+1”模式區域醫聯體。連雲港市成立了縱橫兩個集團，即以市中醫院、康緣藥業集團、中醫藥高職校為成員的橫向中醫藥發展集團和以市中醫院龍頭，四所縣中醫院為成員的縱向中醫醫院集團。蘇州市成立社區中藥飲片集中配送中心，推動醫療資源集約化配置。

三是促進健康服務業，努力探索中醫藥“醫、藥、養、遊”一體化服務模式。我們大力發展中醫藥養生保健服務、中醫健康管理服務、中醫藥健康養老服務。泰州市成為國家中醫藥綜合改革試驗區。該市積極構建覆蓋全市的中醫藥特色的“醫、藥、養、遊”一體化健康服務新體系。泰州市中醫院與中西醫結合醫院已成為泰州中國醫藥城高新技術藥物、設備項目試驗基地，中醫藥高新技術轉化基地；二級以上中醫機構均建設標準化中醫預防保健科室、慢病中醫藥干預與中醫護理門診，提供體質辨識、情志疏導、健康宣傳、足浴、針灸、推拿等；開發了9種中醫體質茶劑、藥枕、護腎寶、香囊等保健産品；中國醫藥城中醫現代化園區、興化千畝千島菊花生態觀光、泰興古銀杏森林公園、姜堰溱湖華僑城中藥溫泉浴、藥師佛養生園、靖江香椽鄉村旅行、田園牧歌百草園等成為泰州旅遊勝地；泰和堂、興化中醫博物館、興化市上池齋藥店、外治鼻祖吳師機紀念館、海陵區仁濟藥房、軒轅堂，靖江德元名中醫工作室\中醫藥文化展示館，各中醫院文化陳列室、基層國醫館成為新興旅遊熱點。該市成功舉辦泰州市首屆中醫藥養生旅遊季暨市中醫院膏方節，吸引大批群眾參與、社會廣泛關注。

姚建紅：謝謝這位記者，請圍繞發佈會的主題繼續提問。

騰訊網記者：近年來，全國各地頻頻發生一些臨床必需藥品供應緊張甚至斷供現象，嚴重影響了臨床正常診療活動，成為社會關注的熱點焦點問題，而這種情況在江蘇卻極少發生。請問江蘇在短缺藥品供應保障方面採取了哪些措施？

江蘇省衛生計生委副主任蘭青：建立完善基本藥物制度，是深化醫改工作的重要內容。近年來，江蘇通過完善制度建設，加大政策扶持，嚴格監督管理等一系列措施，力破短缺藥品供應瓶頸，極大地緩解了臨床藥品供求矛盾。主要做法有以下三個方面：

一、突出問題導向，強化組織領導。連續3年將“保障短缺藥品供應”作為“江蘇衛生便民惠民十件實事”之一，公開向社會作出承諾，並通過量化考核督查措施，促進藥品供應保障水平的提高；省衛生計生委、經信委、食藥監局等七部門印發《江蘇省短缺藥品供應保障方案》，對一些臨床必需、用量不確定、價格低廉、企業不常生産的短缺藥品，從生産、流通、儲備、使用等多個環節入手，齊抓共管，著力破解制約短缺藥品供應的深層次問題，完善保供應政策措施，江蘇藥品配送率連續多年均保持在96%以上。

二、突出制度建設，完善保障體系。針對藥品供應薄弱環節，建機制、補短板，從制度上解決短缺藥品供應問題。一是建立短缺藥品信息定期報送制度。在全省各級醫療衛生機構建立季度短缺藥品信息報送制度，加強臨床藥品供應情況動態監測。同時，在全省藥品經營企業中遴選35個短缺藥品監測哨點，將監測陣地前沿，以更早發現、從源頭上解決好臨床用藥短缺問題。二是建立短缺藥品分類管理制度。根據臨床供應情況對短缺藥品分為一、二、三類進行管理，採取醫療機構間調劑使用、詢價採購、定點儲備等方式最大限度保障臨床供應。三是建立短缺藥品生産經營企業約談制度。接到臨床反映藥品短缺信息以後，第一時間約談藥品生産經營企業，溝通了解情況，協調解決問題。對企業配送中存在的違規行為，本著教育在先、警示為主的原則，督促進行整改，推動企業保質保量及時對臨床用藥進行供應配送。四是建立短缺藥品詢價採購制度。對因價格倒挂等問題不能正常供應的藥品，于每年初與生産企業簽訂年度購銷合同時，開展全面詢價採購。針對少數品種臨時性短缺問題及時面向企業進行詢價，力保臨床用藥需求。去年6月，在各地、各單位動態監測的基礎上，對不能正常供應的消旋山莨菪鹼注射液等33個品規的藥品進行了詢價採購。今年3月，又對氟尿嘧啶注射液等28個品規的藥品進行了詢價採購，較好地解決了臨床藥品短缺問題。五是建立短缺藥品定點儲備制度。在全省遴選建立4個省級短缺藥品儲備點，投入245萬元專項資金用於加強儲備點建設。每年制定一版《江蘇省短缺藥品目錄》和相應的年度儲備計劃，下達到各儲備點，由各儲備點組織貨源供醫療衛生機構上線採購。得益於儲備制度的建立，今年4、5月份在全國各省出現的魚精蛋白全面短缺問題，因為各儲備點的積極應對，在江蘇基本沒有影響診療工作的開展。

三、突出監督管理，確保臨床供應。完善藥品購銷監管機制，規範藥品採購配送使用各環節工作，確保藥品質量和有效供應。一是完善省市縣三級聯動的藥品購銷監管機制。依託省藥品集中採購平臺，開發省市縣分級負責的網上監管系統，實時監控藥品購銷雙方的訂單發送、貨款支付、藥品配送到位等情況，確保購銷環節規範有序。二是建立嚴格的採購監管工作制度。出臺《江蘇省基本藥物集中採購考核評價暫行辦法》，對醫療衛生機構採購使用藥品情況進行考核，並將考核結果納入績效管理內容，與獎懲挂鉤。制定有關制度對中標生産企業和承擔配送任務的經營企業實行量化積分考核，定期公示考核結果，並將考核結果作為下一輪藥品集中採購的評價依據。三是強化基本藥物採購配送情況督查考核。不定期組織對全省基層醫療衛生機構實施基本藥物制度情況並重點對基本藥物採購、配備使用情況和貨款結算情況進行全面督查，通過基層醫療衛生機構對照要求自我檢查，市衛生計生委組織現場督查和省衛生計生委隨機抽查等方式，促進基本藥物集中採購、統一配送、合理使用、零差率銷售等各項政策的有效落實。

封面新聞記者：全面兩孩政策實施後，群眾在這方面的服務需求有哪些變化？全國各地普遍反映婦幼健康服務壓力較大，江蘇在這方面主要做了哪些工作，下一步重點有哪些，請介紹一下這方面具體情況。謝謝。

江蘇省衛生計生委副主任李少冬：大家知道，江蘇是人口大省。目前，全省常住人口總數7973萬人，其中婦女兒童總數約4462萬人，育齡婦女數約2063萬人。全面兩孩政策實施後，群眾生育需求逐步釋放，據測算，“十三五”期間，預計江蘇年出生人口數為100萬左右，且高齡和高危孕産婦數量會進一步增加。當前，群眾既要生得方便，又要生得好、生得安全，這就使得婦幼健康服務供需産生了矛盾，也給服務監管帶來了很大壓力。有三個方面的特點：一是産兒科住院服務、婦女兒童常見病防治、健康管理等大幅度增長，部分城市出現大型醫療保健機構産科、兒科“一床難求”現象。二是因符合兩孩生育政策的育齡婦女中35歲以上者約佔60%以上，對産前篩查與診斷、人類輔助生殖技術等專項技術的服務需求大幅增加。全省提供産前篩查與診斷技術服務的機構壓力較大，人類輔助生殖中心大部分“門庭若市”。三是高齡婦女懷孕分娩，孕産期合併症、並發癥風險明顯增加，部分地區孕産婦、嬰兒死亡率有抬升趨勢，危重孕産婦和新生兒救治的壓力巨大。

全面兩孩政策實施已經有半年了，目前看江蘇實施情況比較平穩。在滿足群眾婦幼健康需求方面，江蘇重點做了三方面工作：

一是加強服務體系建設。推動縣級以上醫療保健機構擴大産兒科臨床服務供給，加強基層婦幼保健服務網底建設。全省提供産兒科服務的醫療機構2200多家，産兒科床位總數達到4.7萬張。二是提升服務能力。推動婦幼健康服務機構實現上下聯動和資源共享，全省建成市、縣兩級婦幼健康服務聯合體19個，帶動360多個基層醫療衛生機構提升服務能力。全省80%的縣（市、區）實施婦幼健康分級診療，引導患者就診向基層流動。三是增強健康保障水平。加強孕産婦和兒童健康管理與常見病防治，加強危重孕産婦和新生兒救治能力建設，完善母嬰安全管理機制，增強健康保障水平。全省分別建成危重孕産婦和新生兒救治中心65個和62個，孕産婦和0—6歲兒童健康水平位居全國前列。

下一步，我省將以群眾需求為導向，全面加強服務體系和能力建設，切實保障母嬰安全，為全面兩孩政策順利實施提供技術和服務保障。重點做到三個“進一步”：

一是進一步完善服務體系。加強婦幼保健院規劃建設。重點加強市、縣兩級婦幼保健院規劃建設，爭取到2020年，實現每個縣（區、市）都有政府辦婦幼保健機構，二級婦幼保健院建成率達到60%以上。加強綜合醫院婦幼保健相關科室規劃建設。重點推動二級以上綜合醫院增設産兒科住院床位，夯實基層婦幼健康服務網底，逐步緩解生育相關服務的供需矛盾。加強危重孕産婦和新生兒急救體系建設，重點加強危重孕産婦和新生兒急救中心建設，到2020年全面建成省、市、縣三級危重孕産婦和新生兒急救網絡。加強學科和人才隊伍建設。逐步完善婦幼保健人員職稱晉陞政策和薪酬制度，探索産兒科臨床和婦幼保健人才培養新機制，加快婦幼保健人才隊伍建設，增強崗位吸引力。

二是進一步提升服務效率。加快推進資源整合，力爭到2017年，市、縣、鄉、村全部整合到位。深化婦幼健康聯合體建設，鼓勵各地根據實際擴大分級服務項目範圍，進一步提高資源利用效率，力爭到2020年，基本建成婦幼健康分級診療制度。定期公佈城市大型醫療機構産科、兒科床位設置和使用情況，引導群眾有序就醫，提高資源利用效率。全面推行預約診療和便民服務，推動互聯網+婦幼健康服務，提高服務對象滿意度。

三是進一步保障服務安全。完善動態監管機制。依法加強助産技術等專項技術服務機構、技術和人員準入和監管，促進服務質量改善。完善安全保障制度。建立産科和新生兒科安全管理制度，定期開展質量安全保障措施檢查，確保産婦和新生兒生命安全。完善托幼機構衛生保健管理。建立部門聯動機制，督促托幼機構落實衛生保健制度，實現托幼機構衛生保健合格率100%，防止發生大規模傳染病流行，保障在園兒童身心健康。

姚建紅：感謝大家對我們醫改宣傳工作的大力支持。下一步我們將持續關注和支持江蘇省醫改工作，及時總結評估江蘇省醫改的亮點、做法和成效，並加以推廣。希望大家今後更多地關心國家醫改工作，關心各地醫改工作進展。如需進一步了解有關情況，可與我們聯絡。時間關係，今天的發佈會到此結束。

謝謝大家。