信陽創新社會治理 重拳出擊遏制“醫鬧”

新華社鄭州9月19日電（記者 甘泉）2011年前，河南信陽市四家市直醫院5年累計發生醫療糾紛260余起，停屍鬧喪、毆打醫務人員現象頻繁發生；2011年以來，信陽“醫鬧”逐年大幅減少，其中2015年至今未發生一起涉醫療糾紛類信訪登記。

數據的變化源自近年來當地改革創新社會治理，形成一套高效、全鏈條的醫療糾紛處置調解機制。

消除滋生“醫鬧”的土壤

治理“醫鬧”，首先須斬斷從中不當獲利的“黑手”。

信陽市公安局調研發現，滋生“醫鬧”的一個重要原因是非法獲利的第三方參與，尤其是殯葬行業人員受利益驅使參與。2011年信陽市區從事殯葬“一條龍”服務的門店有近80家，僅3家正式註冊登記。一些不法商家出租花圈、冰棺等，組織策劃“醫鬧”牟利，個別“醫鬧”案例出現涉黑化傾向。

2011年，信陽市由黨委、政府主導成立信陽市醫療糾紛調處辦公室（醫糾辦）。醫糾辦下設綜合、處置、調解、預防四個組。其中，信陽市醫糾辦設在公安局巡特警大隊，公安局常務副局長兼任醫糾辦主任。

2011年底，信陽一家醫院搶救一名因吃奶窒息的孩子未能成功。孩子父母堅持醫院有過錯，找來在信陽務工的重慶老鄉，對醫院大門進行長達數天圍堵。公安部門先期進行摸排、固定證據，發現其中除家屬外，大部分為刑滿釋放人員。隨後公安部門下達處置通知書，但“醫鬧”人員違法行為繼續，公安人員果斷採取強制措施，傳喚7名主要人員，恢復了醫院秩序。

5年來信陽處置“醫鬧”共出警258次近6000人次，整治市中心城區殯葬一條龍服務場所70多家，極大地震懾了違法“醫鬧”。隨著醫療糾紛烈度顯著降低，今年截至8月公安部門僅出警一次。

暢通民意溝通渠道

公安處置硬手段只針對少數“醫鬧”參與的違法行為，而第三方人民調解則是柔性手段，是更加常態化的處理方式。信陽市醫調委與醫糾辦合署辦公，醫調委由26名人民調解員組成，包括律師、社區工作人員等，當面臨專業問題，則有“醫學專家組”對相關責任進行醫學調查。

“澄清事實、劃分責任、計算賠償，是我們醫患矛盾化解的基本原則。”全國優秀調解員吳海燕説，調解不是和稀泥，依法依據、合理合情是醫療糾紛人民調解成功與否的關鍵。她表示，目前醫調委案源50%來自醫院、50%的來自患方。“這説明越來越多的患方認可調委會的公正性。”

一旦接到案情報告後，調解員第一時間到達現場，提前介入、全程參與。信陽市司法局副局長劉曉表示，這比矛盾發生後坐等醫患雙方上門、再由調解員介入更加主動。

醫調委2011年成立至今，接受諮詢700余起，受理糾紛170起，調成率、履行率均實現100%。信陽市聯合接訪大廳數據顯示，2011年至2014年接待醫療糾紛類來訪呈逐年快速下降趨勢，2015年至今未發生一例醫療糾紛類上訪登記。

持續改進醫院服務管理

社會治理應當是一個持續深入的完整鏈條。信陽市醫糾辦綜合組組長王崴崴説，信陽以醫療糾紛處置為契機，將預防工作與加強醫院管理結合，從源頭上預防糾紛産生。

信陽市一家醫院因曾連續出現産婦大出血致死案例，經醫糾辦分析研判，預防組向醫院指出，該醫院對孕婦出血計量測算的方法陳舊落後，與實際存在誤差，導致一年出現多起産婦大出血。預防組當即責令該醫院進行整改，問責相關醫務人員。此後，該醫院對孕婦剖腹産和正常分娩都在2個小時內安排專門人員觀察，改進精確計量方式。

“醫療糾紛産生的原因很多，其中醫院管理是一個不可忽視的方面。”信陽市衛計委副主任楊傑坦言。為此，信陽市醫糾辦會同衛計委制定印發《信陽市醫療糾紛預防與處置工作流程》，堅持每季度召開重大醫療糾紛事件安全分析反饋會，向醫療機構提出有針對性的整改建議。醫院自身層面則每月開一次分析反饋會。

“每季度的分析反饋會上，經常有一些醫院院長被直擊問題的點評，説得面紅耳赤。”信陽市中心醫院副院長任書偉説，但正因為有了這個機制，醫院從大量的糾紛中抽身，專注提升管理服務。