預防為主破解醫改難局

【光明論壇】

近日，《“健康中國2030”規劃綱要》正式發佈，《綱要》把健康擺在優先發展的戰略地位，提出以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫並重，把健康融入所有政策，強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康。

落實預防為主，防治結合，是破解醫改難局，實現“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的核心和關鍵。

現在各醫院都在利用大數據。比如北京的大醫院，病人從哪個省來的都有統計。從統計結果可以分析出，哪個地區哪個省份病人來京就醫多？原因是什麼？是當地醫療條件不夠，還是健康宣傳不到位？得出結論再採取相應措施。這樣，就可以改善一些大醫院人滿為患，而中小醫院卻沒有病人的狀況。再比如，現在高血壓病人多，如果在健康宣教上進行重點控制，告訴老百姓怎麼吃、怎麼鍛鍊，就能有所干預，達到事半功倍的效果。

目前，很多基層醫療單位不是沒設備，而是有設備不會用，沒人才。那麼，怎麼補充人才，採取一些激勵措施，在晉陞、就業方面設計好，或者多點行醫，這樣也可以促進醫療公平，節省很多費用。

我們應該把預防工作前移，把疾病消滅在萌芽狀態。這也符合了“小康不小康，主要看健康”的理念。政府應該引導醫療機構把工作的重點向預防傾斜，一方面從飲食健康、行為習慣方面入手，使早預防、早發現、早治療真正落到實處。去年筆者的團隊在屬地社區進行了直腸癌篩查，在200多個參與檢查的人中，發現了4個早期的直腸癌病例，經過早治療，患者免除了化療、放療的痛苦，政府減少了經費的支出。病人省錢了，再投入到健康預防上。政府可以把省下的錢，除繼續投入到防病治病中去，把疾病前期控制住，同時也可以改善或提高醫生的收入，使醫生名正言順地拿到自己應得的那一部分報酬。

筆者當年在黑龍江生産建設兵團的時候，兵團司令員親自普及防病治病的知識，並帶我們上山採藥。採藥為了什麼？應季給大家煮點藥湯，喝了預防呼吸道及消化道傳染病，從而既減少了藥品費用的支出，也降低了生産減員數量。中醫藥在預防保健領域，經過幾千年總結下來的經驗，實踐證明是管用的。希望在“健康中國”建設上，能充分發揮中醫藥的優勢，同時各級公立醫院也應擔負起預防保健工作的責任來。

（張燕生，作者係北京中醫藥大學東方醫院中醫外科主任醫師、博士生導師）