《“健康中國二〇三〇”規劃綱要》如何落實
讓公眾“獲得感”摸得著

十一月四日，山東滕州市區一幼兒園小朋友參加“我運動我健康我快樂”主題親子運動會。趙啟瑞攝（人民視覺）

近日，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《綱要》），提出到2030年中國主要健康指標進入高收入國家行列，並從醫療衛生服務和體育健身服務等方面提出了指導性意見和具體要求。宏圖已繪就，關鍵在落實。對此，專家學者提出諸多建議，各地也開始探索實踐。

深化醫療改革

2015年，有77億人次在中國各級醫療機構就診，住院人次達21054萬，給各級醫療機構特別是大醫院帶來很大壓力，“一床難求”是很多地方的常見現象。

《綱要》的首要目標是讓群眾看病更方便。《綱要》對此提出，全面建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈。然而，如何引導群眾“走下去”仍是目前面臨的難題。

作為深化醫改的重要內容，分級診療實踐在各地已經小有成效。在陜西省寶雞市，增加基層醫療機構的吸引力成為主要做法。當地社區衛生服務中心不僅組織全科醫師團隊每週下社區為65歲以上的老年人進行體檢宣傳和摸底登記，還開通了轉診上級三甲醫院的“直通車”。病人拿著社區醫院開出的轉診單，去醫院可直接就診，無需掛號，醫保報銷比例也比直接去大醫院節省30%左右。

今年，國家衛生計生委確定270個地市及以上城市開展分級診療試點，國務院醫改辦等部門聯合印發了《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，讓家庭醫生對病人到哪看病做科學指導。這些舉措都有望幫助群眾就近享受優質醫療服務。

因病致貧、因病返貧是很多家庭面臨的實際困擾，有病不敢治、有病扛著成為很多困難家庭的無奈之舉。《綱要》對此提出，要健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系。

為了讓群眾敢看病、看得起病，江西省贛州市通過為群眾構建起新農合、新農合大病保險、貧困人口疾病醫療商業補充保險、民政醫療救助4道防線，使貧困人口個人自付費用不超過住院醫療總費用的10%。

中國政府也正在不斷完善覆蓋全民的基本醫療保障網。今年的城鄉居民基本醫保人均財政補助標準提高到420元、中央財政安排的城鄉醫療救助補助資金達160億元。同時，城鄉居民基本醫保制度整合、異地就醫結算、商業健康保險個人所得稅政策試點、職工補充醫療保險等工作也在穩步推進，為群眾構建起一個兜底的“安全防線”。

改善國民體質

“‘全民健身’必須聚焦大幅度增加規律性運動人口，大幅度增強和改善國民體質，大幅度降低慢性病發生率，大幅度降低醫療支出，才能真正為‘健康中國’貢獻力量。”南京體育學院教授王正倫表示，要提高人民健康水平，全民健身是“先導”和“關鍵路徑”之一。

《綱要》對此提出，要完善全民健身公共服務體系。目前，全國《全民健身計劃》由體育部門實施，而衛生、健康、醫療等則由衛生部門主導，“扯皮推諉”現象突出。王正倫表示，未來體育發展需要改變過去一家獨進的方式，加強體醫融合和非醫療健康干預。

如何打破部門界限？江蘇省揚州市的做法是將碎片化的公共體育設施項目進行集中規劃，通過建立公園公共體育體系，為百姓提供家門口的基礎設施。不僅如此，揚州還拓展職工醫保個人賬戶使用範圍，滿足參保人員的健康保障需求，將保健品、運動健身和商業健康保險納入醫保個人賬戶適用範圍。

寸土寸金的上海市則立足於用好用活社區體育場地，同時培育職業體育指導員和救助人員。在上海楊浦區四平路街道同濟綠園小區，幾幢公寓門口都有“健身，找我們”的醒目公告牌，指導員姓名、指導項目、聯絡方式一目了然，“看到這牌子，就知道樓裏住著家庭健身指導員。”四平社區體育健身俱樂部負責人介紹，“居民有健身方面需求，只要一個電話，他們就會義務上門服務。”

為切實提升中國公眾運動健康科學的水平，王正倫建議，應整合國內相關研究力量，成立包括生命科學、運動科學和社會科學在內的跨學科“運動健康研究院”，圍繞國民的運動安全、運動有效和運動自覺等主題開展研究以及人才培養。

“需要指出的是，必須將‘國民體力活動水平’納入流行病學調查或國民健康行為追蹤調查的範疇，建立中國人的‘運動健康數據庫’和‘最佳運動健康模型’，以改變我國全民健身計劃循證不足、健康績效難以考評的缺陷。”王正倫説。