河南：城裏鄉下看病一個標準報銷

明年起全省城鄉居民享受平等醫保待遇
城裏鄉下看病一個標準報銷

12月1日，省政府辦公廳發佈了《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法（試行）》，明年元旦起，全省農村居民與城鎮居民一樣將平等享受城鄉居民基本醫療保障待遇，逐步實現城裏鄉下看病、報銷“一個標準”。

據介紹，城鄉居民醫保費用的籌集實行個人繳費和政府補貼相結合。城鄉居民醫保費每年繳納一次，繳費時間為每年的9月至12月，次年可享受城鄉居民醫保待遇。

當前，2017年度城鄉居民參加醫療保險籌資工作正在進行中。今年各級政府對城鎮居民基本醫療保險補助標準，在去年基礎上提高40元達到420元；居民個人繳費人均不低於150元，其中全日制在校大中專院校學生的個人年度最低籌資標準為90元，其他城鎮居民個人年度最低籌資標準為150元。2017年度我省農村居民參加城鄉居民醫保的個人繳費標準為年人均150元。

《辦法》明確，城鄉居民原則上以家庭為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。最低生活保障對象、特困供養人員、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。

根據《辦法》規定，參保居民在定點醫療機構發生的政策範圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付，起付標準以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

以2017年度為例，在鄉鎮衛生院（社區醫療機構）住院，起報標準為200元，報銷比例為200～800元報70%，800元以上報90%；在縣級二級或相當規模以下（含二級）醫院住院，起報標準為400元，報銷比例為400～1500元報63%，1500元以上報83%；在市級二級或相當規模以下（含二級）醫院住院，起報標準為500元，報銷比例為500～3000元報55%，3000元以上報75%；在市級三級醫院住院，起報標準為900元，報銷比例為900～4000元報53%，4000元以上報72%；在省級二級或相當規模以下（含二級）醫院住院，起報標準為600元，報銷比例為600～4000元報53%，4000元以上報72%；在省級三級醫院或省外住院，起報標準為1500元，報銷比例為1500～7000元報50%，7000元以上報68%。2017年度最高報銷限額為15萬元。

各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金，主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用。門診統籌不設起付標準，報銷比例60%左右，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額的2倍左右。

《辦法》還規定，參加城鄉居民醫保的孕産婦住院分娩，住院醫療費實行定額支付。具體標準為：自然分娩不低於600元，剖宮産不低於1600元。（記者 宋敏）