河北省力爭2020年實現家庭醫生簽約服務全覆蓋

近日，省衛生計生委、省發改委等七部門聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務的實施意見》（以下簡稱《意見》），對其服務內容、簽約主體等都作出明確部署。

根據《意見》安排，2016年，在全省開展家庭醫生簽約服務，重點在簽約服務的方式、內容、收付費、考核、激勵機制等方面實現突破，優先覆蓋老年人、孕産婦、兒童、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群，以及高血壓、糖尿病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，城市高血壓、糖尿病患者規範化診療和管理率達40%。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

家庭醫生承擔著基層“健康守門人”作用。《意見》明確提出，家庭醫生簽約服務原則上應採取團隊服務形式。家庭醫生團隊主要由家庭醫生、護士、公共衛生醫師（含助理公共衛生醫師）等組成，逐步實現每個家庭醫生團隊都有能夠提供中醫藥服務的醫師或鄉村醫生，有條件的地區可吸收藥師、健康管理師、心理諮詢師、社（義）工等加入團隊。

據介紹，簽約後，家庭醫生及其服務團隊將為居民提供基本醫療服務、公共衛生服務和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、就醫路徑指導、用藥指導和轉診預約等。公共衛生服務涵蓋國家基本公共衛生服務項目和規定的其他公共衛生服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內容，開展與疾病相關的健康評估、家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導、中醫藥“治未病”、遠程健康監測、疾病預防指導等。

《意見》提出，將採取多種措施，在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化政策。家庭醫生可按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。通過給予家庭醫生團隊不低於15%的醫院專家號、預約掛號，優先安排住院床位等方式，方便簽約居民優先就診和住院。對於簽約的慢性病患者，家庭醫生可酌情延長處方用量，並按規定納入醫保門診報銷範圍。對符合規定的通過家庭醫生轉診的住院患者免除轉診轉院醫保備案手續，可適當降低住院起付線，具體標準由統籌地區確定，引導居民到基層就診。

《意見》還明確提出，家庭醫生簽約服務費通過政府購買服務，按照提前預撥、事後結算的方式撥付，並納入基本公共衛生支付方式改革範圍。家庭醫生團隊向簽約居民提供約定的服務，除按規定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。提供非約定的醫療衛生服務或向非簽約居民提供醫療衛生服務，按規定收取費用。（記者 張淑會）