四川各地將“兩癌”檢查納入民生工程 77個縣免費查

12月12日下午，成都市武侯區婦幼保健院“兩癌”篩查室，醫務人員為一名婦女進行“兩癌”免費篩查。（記者 肖雨楊 攝）

——我省35歲-64歲農村女性“兩癌”篩查與救助調查

12月9日下午，德陽市旌陽區雙東鎮金鑼橋村，52歲村民唐秀瓊和1歲半的孫子在院子裏曬太陽、做遊戲。“慢點跑，不要摔了。”唐秀瓊一邊追孫子一邊喊，臉上洋溢著幸福的笑容。

難以想象，一年半前，唐秀瓊還飽受著乳腺癌的折磨，她的病也讓這個農村家庭負債5萬多元。“幸虧婦聯推薦我加入了‘關愛女性保障計劃’，獲得了4萬元醫療救助賠付金。”唐秀瓊説，現在，她的兒子和兒媳都在外打工掙錢，明年，就可以把賬還清了。

從2009年起，我省農村育齡婦女“兩癌”（乳腺癌、宮頸癌）免費檢查正式啟動。省婦聯與省衛生計生委、省財政廳等相關部門合作，對農村婦女進行宮頸癌、乳腺癌免費篩查，並積極爭取政策和資金擴大“兩癌”救助範圍。截至2016年底，全省已對494.73萬名農村婦女進行免費兩癌篩查，其中417.47萬名婦女進行了宮頸癌篩查、77.26萬名婦女進行了乳腺癌篩查；累計救助5970名（全國婦聯救助4420名、省級財政資金救助1550名）貧困患病婦女。

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免費檢查

全省77個縣免費查“兩癌”各地將“兩癌”檢查納入民生工程

乳腺癌、宮頸癌是我國婦女健康的兩大“殺手”，其患病率呈逐年攀升趨勢。

國家衛生計生委發佈的兩組調查數據讓人揪心：我國乳腺癌每年約有17萬新發病例，每年死亡4.5萬人，死亡率排女性癌症之首，且發病率以每年3%-4%的速度遞增；宮頸癌每年新發病例約13.15萬，佔世界宮頸癌新發病例總數的28.8%。統計顯示，2015年，我省已婚育齡婦女約有1800萬人，龐大的人口基數，讓婦女患“兩癌”的風險在增加。“當時覺得右邊乳房不舒服，一陣陣脹痛。”2015年4月，唐秀瓊的右乳開始隱隱疼痛，但她想著應該沒啥問題，準備拖一拖，“看病要花錢，捨不得。”在兒媳的好説歹説下，唐秀瓊才去了醫院，被確診為乳腺癌。

統計顯示，德陽市現有35歲-64歲已婚育齡婦女99萬人，經檢查每年患“兩癌”婦女人數近1300余人。以中江縣2013年檢查情況為例：2000名乳腺癌參檢的人群中，檢出各種疾病389例，患病率為19.45%；30000名宮頸癌參檢的人群中，檢出各種疾病8125例，患病率為27.08%。

為了實現早發現、早治療，我省農村婦女“兩癌”免費檢查救助工作正式啟動。省發改委投入280萬元，為第一批17個(16個全國和1個省級)農村婦女“兩癌”免費檢查項目試點縣配備了彩超、銳扶刀、陰道鏡等專用設備。

雖然是免費檢查項目，但在推進初期，大部分農村女性都不願意接受檢查。“很多農村婦女羞于檢查，有的甚至迷信説檢查了更容易得病。”德陽市婦聯主席高紅梅説。

為提高項目知曉率，我省在各地組織開展了160多場宣講活動，向廣大農村婦女發放《農村婦女“兩癌”防治知識宣傳手冊》《粉紅絲帶乳腺癌普及知識問答手冊》《婦女兩癌防治宣傳手冊》等婦女健康知識手冊2萬餘冊；婦聯幹部還深入項目村，挨家挨戶幫助婦女填寫“自願免費檢查知情同意書”，面對面宣講政策，耐心幫助羞于檢查的婦女打消顧慮……“現在，廣大農村婦女願意接受並主動尋求篩查服務，健康意識明顯改善。”高紅梅説。

截至2016年，我省農村婦女“兩癌”免費檢查國家級項目縣和省級項目縣已增加到77個。為保障項目實施，各地都將“兩癌”檢查全部納入當地為民辦實事好事的政府民生項目，成都市雙流區和三台縣還每年安排專項經費，列入財政預算，為項目開展提供了有力保障。

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專項救助

病查出來擔心沒錢治“兩癌”基金專項救助

“被醫生確診乳腺癌後，我還是想拖一拖。”唐秀瓊説，她的第一反應是害怕花錢，因為“兒媳要生小孩了，用錢的地方多，家裏也沒那麼多錢。”

病查出來了，沒錢治又成了大問題——在實施我省農村育齡婦女“兩癌”免費檢查項目中，新的問題很快浮現出來。

像唐大姐這樣捨不得花錢治病的農村婦女，在我省各地有很多。在我國，婦女“兩癌”早期治療費用約1萬至2萬元，晚期則高達10萬元以上。

2011年開始，全國婦聯建立貧困母親“兩癌”救助專項基金，財政部每年從中央彩票公益金中撥付5000萬元，專門對患有乳腺癌和宮頸癌的農村貧困母親實施救助。在此基礎上，我省設立了省級“兩癌”檢查救助專項資金。“十二五”期間，每年投入685萬元，用於全省開展省級“兩癌”篩查的擴面和救助工作，其中，385萬元用於每年新增5個省級試點縣的“兩癌”檢查工作，300萬元用於農村婦女“兩癌”貧困患者救助、宣傳及培訓。

“對篩查出來的患病貧困婦女的救助，審查非常嚴格。”省婦聯農村婦女“兩癌”免費篩查項目負責人説，我省出臺了《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專項資金管理辦法》。根據辦法，省級貧困婦女“兩癌”救助對象包括：省級擴面試點項目點經過有檢查資質的醫療機構確診、患有宮頸癌2B以上或乳腺浸潤性癌的農村貧困婦女。救助標準與國家標準一致：新農合等報銷後自付費在1萬元以上的（含1萬元），每人一次性給予1萬元的救助；在1萬元以下的，每人一次性對自付部分全額救助。

11月底，萬源市石窩鎮走馬坪村的貧困戶盧克瓊在萬源市中醫院接受了“兩癌”免費篩查，此次“兩癌”免費篩查，資金主要由市財政負擔，同時動員社會力量參與，目前該市中醫院正對2000名免費檢查對象有序進行篩查。

統計顯示，截至今年，我省共籌集資金5970萬元對篩查出的5970名農村貧困婦女給予了幫扶救助。

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報銷比例

“兩癌”救助金錢少人多商業保險+新農合來補償

採訪中記者發現，根據《四川省省級貧困婦女“兩癌”救助專項資金管理辦法》，很多婦女並不符合救助金的申請條件。

比如今年，德陽市政府撥款40余萬元，對12萬多名農村婦女進行了“兩癌”免費檢查，其中，只有羅江、綿竹和什邡的7名重病貧困婦女通過申請，得到了每人1萬元的救助資金。

“客觀來講，救助資金申請較難且金額不大，不足以支付‘兩癌’女性的醫療費。”“兩癌”項目負責人説，首先，申請“兩癌”救助金的對象必須是屬於全國、省級農村婦女“兩癌”免費檢查地區的人口，且屬於貧困人口。我省是人口大省、農業大省，屬於西部欠發達地區，醫療條件相對落後，目前項目試點縣數量較少，覆蓋面太小，遠遠不能滿足全省廣大農村婦女的需求。

其次，1萬元的救助金金額不大，且申請人數多，存在人多錢少的尷尬局面。該負責人説，救助面窄、名額少、資金缺乏，是目前“兩癌”防治工作中面臨的困境。在我省的一個地級市，3年來申報貧困母親“兩癌”救助的婦女有2000多人，但到目前為止，獲得救助的不足百人。

此外，我省“兩癌”防治還存在報銷比例較低的問題。受部分婦女外出務工影響，特別是有些項目縣是國家扶貧開發重點縣，每年有很多育齡婦女外出務工，有的鄉鎮甚至有2/3的婦女都在外地打工，導致當地“兩癌”篩查難以進行。而且，對患癌病人追蹤隨訪難度也較大，主要是聯絡方式不對、空號，有部分不自願前往復查，導致宮頸癌“早診斷、早治療”受影響。

2013年，全國婦聯積極整合社會資源，在我省推出了“國壽關愛女性生殖健康團體疾病保險項目”，女性一年購買20元/份的保險，一旦患有乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌和子宮內膜癌，都將獲賠1萬元。“最高可以買10份，一旦確診生病，憑診斷書就可以獲得10萬元最高賠付。”該負責人説。

唐秀瓊正是受益於這個項目。2014年，唐大姐在保險公司駐村協理員的勸説下，購買了4份共計80元的“關愛女性保障計劃”保險。“當時覺得幾十元也就是打一盤麻將，沒想到後來真的幫了大忙。”唐秀瓊説，她手術出院後，保險協理員主動找上門了解情況，後來就送上了4萬元現金，説是當年買保險的賠付。

針對報銷比例低的問題，今年的省政協十一屆四次會議上，省政協委員、德陽市政協聯誼委主任羅春華提交了《關於將農村婦女“兩癌”篩查納入新農合報銷範圍的建議》的提案，呼籲將農村婦女的“兩癌”篩查納入新農合報銷範圍，並提高患癌農村婦女新農合的報銷比例。

開展“關愛女性保障計劃”3年多來，截至今年9月，德陽市已為1013名患病女性提供了1796萬元的醫療救助金，其中，80%是農村婦女。今年，該市在《德陽市婦聯“脫貧攻堅巾幗行動”的實施方案》中明確，將“關愛女性保障計劃”納入扶貧攻堅項目，解決農村婦女因病致貧、因病返貧的問題。

讓健康惠民工程溫暖更多農村婦女

眾所週知，“兩癌”的年輕化、普遍化已引起了社會各界的廣泛關注。

“兩癌”免費篩查，是體現政府關注民生、關愛農村婦女健康和家庭和諧的重大舉措，也是一項惠及千家萬戶的健康惠民工程，值得為其叫好。

但“兩癌”篩查項目工作任務重，持續時間久，各地條件不一，涉及農村貧困婦女又多，任務十分艱巨。

目前，我省雖然參加“兩癌”篩查的貧困婦女在逐年增多，但這項惠民工程知曉率並不高，覆蓋面還很窄；雖然很多受惠的縣都把“兩癌”免費篩查列為民生工程，但投入的資金遠遠不夠；雖然婦女病普查已被越來越多的婦女所接受，但一些育齡婦女仍然忽視預防保健，有病才去治病，致使不少婦科疾病屢治屢患。

對此，筆者認為，在具體實施過程中，必須做到三要：要繼續擴大“兩癌”篩查的覆蓋面；要加大資金投入；要做到不隨意誇大患者病情，應檢必檢全面覆蓋；要用細心的檢查、週到的服務、貼心的叮囑，去化解婦女群眾的戒備心理，讓她們從不信任到主動要求檢查。

同時，各地人口計生部門，應積極開展婦女生殖健康普查活動，針對普查中發現的問題，充分利用計生網絡優勢，採取全方位的服務模式，以生殖健康教育為主導，以跟蹤、隨訪、治療為手段，切實提高廣大婦女的生殖健康水平。

面對“兩癌”持續增長、日趨高發的態勢，預防腫瘤、抗擊腫瘤、戰勝腫瘤，已經成為我們共同的責任。行動起來，精心打造健康惠民工程，讓“兩癌”免費篩查的陽光溫暖更多的農村婦女。

小貼士

預防乳腺癌如何進行乳房自檢

對鏡自照：脫去上衣，充分暴露上半身，將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳房的形狀及輪廓是否發生變化。仔細檢查皮膚上有無紅腫、皮疹、褶皺、橘皮樣異常；乳頭是否在同一水平線上，有沒有抬高、回縮、凹陷；輕壓乳頭，是否有分泌物；乳暈顏色有沒有變化。

平躺觸診：脫去衣服，平躺在床上，在右肩下墊一個小枕頭，高舉右肩，這樣右側乳腺就變得很平了。這時，用左手三根手指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸右側乳房，順時針或逆時針從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭，逐漸移動檢查。接著，檢查腋下淋巴結有沒有腫大。最後，用拇指和食指輕輕擠壓乳頭，看看有沒有液體排出。一旦發現乳頭溢出渾濁、微黃或血性的溢液，應該立刻尋求醫生幫助。接著以同樣的方法檢查左側乳房。（記者 李丹）