“政府+社會” 看病難新解

“政府+社會” 看病難新解
——海南博鰲樂城國際醫療旅遊先行區的調研

12月中旬，海南博鰲樂城國際醫療旅遊先行區，海南省腫瘤醫院成美國際醫學中心內，記者看到了曾就職于南京醫科大學附屬醫學院的張先生。張先生不是來考察的，而是作為患者來看病的。

海南省腫瘤醫院建成剛剛一年，成美國際醫學中心今年3月才建成。張先生為何不遠千里，跨省到一家剛成立的民營醫院就醫？這得益於海南“政府+社會”的新思維，給看病難題拋出了新解法。

社會辦醫可以是公益事業

腫瘤患者張先生拋棄公立醫院，來到民辦的海南省腫瘤醫院，原因無他，就是該醫院醫療、藥品有領先之處。

然而，海南省腫瘤醫院並不是公眾印象中的傳統民辦醫院，而是一家非營利性質的民辦事業單位。

從外形看，這家醫院很“私立”。記者走在醫院裏，如同走在五星級酒店裏，超市、咖啡廳俱全，80元的病房如酒店房間一樣設施齊全，還提供患者和陪護人員的營養餐。

海南省腫瘤醫院腫瘤內科主任魏志霞是一名“海歸”，見多識廣的她仍然被醫院的建築設計折服。“這個醫院的外部設計和內部空間，和國內很多腫瘤醫院不同，很疏朗，不會給人壓抑的感覺，病區、過道、指示牌、休息區全都考慮到腫瘤患者與家屬的感受，進行人性化設計。”

從內部看，這家醫院很“公立”。在醫院收費處，記者看到一份賬單：一個病房兩張床位，每張床位80元，家屬陪床費6元，提供躺椅。醫院提供的藥品和公立醫院一致，看病費用納入新農合、城鎮醫保、大病保險、民政醫療救助範疇。收費、藥品、報銷都跟公立醫院一模一樣，甚至公立醫院才有的應急救助、衛生救援等公益項目也全部開展。

該醫院顛覆了人們對社會辦醫的認識，既不是小散亂差的民辦專科醫院，也不是高大上的富人專屬醫療機構。海南省衛計委副主任吳明介紹，該醫院還是海南醫學院的教學醫院，在科研上保障醫院技術水平，和其他公立醫院同等待遇，更好地為患者服務。

社會辦醫可以沒有“玻璃門”

無論是政策還是人才，社會辦醫都面臨比公立醫院更多門檻，這就是人們公認的“玻璃門”“彈簧門”。

海南下決心拆除社會辦醫“玻璃門”。這並不容易，海南建省晚，醫療條件差，省內群眾得腫瘤都要出島看病，公立醫院人財物的底子也薄。海南利用“國九條”，整合資源，補上短板，創新機制，以組合拳方式強力拆除“玻璃門”。

吳明説，在海南省政府2015年規劃重點扶持的12大産業中，醫療産業名列其中；2015年專門出臺政策，支持社會辦醫。醫院列入十大民生項目和省市共建項目，開業當天即接通了醫保、新農合和大病保險，多次召開專題會簡化樂城相關審批程序。2015年底，又先後在多規合一、百日大會戰和服務社會化投資百日大行動中，對重點社會辦醫項目予以土地、政策上的特別支持。海南出入境檢驗檢疫局承諾在先行區內的入境法檢貨物，在2個工作日內出具《入境貨物通關單》。

“我們2013年拿到土地，2016年底已經開業一年，從土地到營業資質上，都沒有遇到過門檻和困難。”海南省腫瘤醫院投資方海南省第一投資董事長蔣會成説，在醫院建設過程中，得到了政府部門的大力支持。省財政廳和海口市政府將醫院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息。省衛計委積極為醫院行政審批項目等開闢綠色通道，省藥監局為國外新藥率先落地給予全力支持，等等。這在社會辦醫方面非常少見。

在國務院給予樂城的九大政策中，境外醫師在先行區內執業時間試行放寬至3年，格外引社會關注。對社會辦醫來説，引進外國醫師是重大政策利好。但國內優質醫護人員短缺依然是不爭的事實。

一位投資人告訴記者，醫院的核心資源是醫生，在有的地方，一位名醫帶來的患者數量甚至抵得上一間醫院。社會辦醫在人才引進和培養上還存在特別多困難。國家雖然在推醫師多點執業，但執行起來仍比較難。如果所在單位不同意備案，青年醫師也不敢嘗試砸掉鐵飯碗，進入社會辦醫機構執業。

“腫瘤醫院對醫護人員的素質水平要求更高，島內醫療人才本來就欠缺，我們只好採用一邊合作一邊招攬一邊培養的辦法。”海南省腫瘤醫院執行理事長林士泉告訴記者。“與天津市腫瘤醫院和海南醫學院合作，前者培訓200多名醫護人員，後者提供青年人才培養通道，引進國外優秀醫師，引進國外人才管理經驗，建立科室主任為中心的科研體系。”

在腫瘤內科，魏志霞規定，每個患者都要進行綜合病理分析。以肺癌為例，並發癥有數十種，每一種病例都必須多學科共同探討，看完一例病患，制定一則診療規範。

海南省委書記羅保銘認為，海南正大力發展醫療健康産業，海南省腫瘤醫院在民營專科醫院的建設理念上改革破冰，投資數額巨大，在體制機制、人才引進、“互聯網+醫療”等方面有很多創新亮點。

社會辦醫可以産業“+”成長

社會投資為逐利，醫院救人需要保證公益性，二者如何統一？如果不能統一，社會辦醫的成長空間難以保證。

海南省腫瘤醫院作為一家非營利的民辦醫院，不能分紅，會不會經營困難？蔣會成告訴記者，即便是高水平醫療服務，要面向大眾實現收支平衡也不是困難的事。與公立醫院同等收費的前提下，只要病人達到一定比例，醫院就可以做到收支平衡。社會辦醫可以引進國際先進的管理經驗，可以有效降低成本。

成長空間從哪來？蔣會成認為，應該從差異化服務，尤其是向高端人群提供醫保之外的高端服務上來。“我們國家每年去瑞士、日本、美國治療腫瘤疾病的病人都很多，應該提供更好的環境，讓他們在國內治病。尤其要提高醫療技術收費，這樣腫瘤醫院才有成長空間，真正體現醫療技術人員的價值。”

在完善“醫療+”的産業鏈方面，社會辦醫還有很多機會可以突破發展中的天花板，獲得更大的發展空間，滿足人民群眾多樣化的健康需求。據吳明介紹，樂城先行區還將搭建公共服務平臺，引入先進技術，推動醫療産業轉型升級。

中國（海南）改革發展研究院院長遲福林告訴記者，海南醫療産業的發展應該把醫療與健康融合一起。樂城的建設為海南開放市場、實現國家政策落地準備充分，下一步應該在國際國內社會資本結合上進行探索、做文章。

海南省食藥監局局長馮鳴提出，在海南省離島退稅的政策前提下，可以進一步增加醫藥産品品種，解決目前進口藥物供應滯後於需求的情況。海南做醫療旅遊有條件、有載體，醫療旅遊是個未來産業發展的方向；有必要推動最新的藥品、器械、技術（國外同步上市）；以“國九條”為契機招聘國際醫生；對大的醫療設備免稅；發展醫療保險業。

海南省省長劉賜貴多次強調要把海南打造成世界先進的醫療旅遊産業集聚區，同時鼓勵民營資本進軍醫療健康産業。（記者 陳偉光、李紅梅、丁汀）