北京率先形成覆蓋城鄉的“社會保障網”

本市率先形成覆蓋城鄉的“社會保障網”
社保基金累計結余和保障水平2016年“雙提升”

2016年，本市連續第24次增加企業退休人員基本養老金，平均水平提高到每月3573元，人均提高220元，234萬退休人員受益；

近410萬城鄉居民有了大病保險保障，在享受基本醫保報銷後，個人負擔又減輕約20%。僅2016年一年，就有1376名患大病生活困難職工受益，多報銷2633萬元；

2017年1月，包括老人、兒童在內的城鄉居民醫保待遇再度提高，門診封頂線由2000元統一到3000元、住院封頂線由17萬元統一到18萬元；

……

記者日前從市人力社保局獲悉，2016年以來，社會保險費率下調、基金收入增幅下降，本市應保盡保、應收盡收、應管儘管，確保參保人員的社會保障水平繼續提高，基金累計結余也同步增長，在全國率先形成覆蓋城鄉的“社會保障網”。

應保盡保 社保覆蓋超1900萬人

根據是否參加工作，本市將參保人員分為職工和居民兩大類。

目前，本市職工可參加基本養老、醫療等社會保險，而沒工作的老人、兒童以及無業者也有保險可依——“一老一小”、無業居民大病醫保、老年保障制度以及城鎮居民醫保和城鄉居民養老保險等，北京已在全國率先形成了“職工+居民”覆蓋城鄉的社會保障制度體系，不斷消除參保“死角”，應保盡保，基金盤子得以擴大。

2016年，本市打破城市與農村制度壁壘，新農合與城鎮居民醫保制度合二為一，將近210萬農村居民納入保障體系；打破機關與企業制度壁壘，近90萬機關事業單位職工納入企業職工養老保險；打破市民與農民身份壁壘，配合城市副中心和新機場建設等重大項目，兩萬多名整建制農轉居人員納入了職工社會保險體系。

全市各項保險制度之間的整合與銜接不斷提速， 2016年社保覆蓋人數超過1900萬人，社保基金收入超過3453億元，在本市全面落實首都城市戰略定位、加快轉變經濟發展方式、推動京津冀協同發展的過程中， 社會保障作為社會治理體系的重要組成部分，日益凸顯出社會“安全網”和經濟“助推器”的作用。

應收盡收 確保基金“顆粒歸倉”

社保基金裏的錢大部分是參保人員和所在單位繳納的，最終也將用之於民。“對於這些‘養老錢’‘保命錢’，人力社保部門必須嚴格管理，把住‘入口’‘出口’關。”市人力社保局有關負責人介紹。目前，市人力社保局已與公安、工商等部門建立協調聯動機制，對於基金徵收，借助網格化管理手段強化擴面徵繳，全市社保基金徵繳率連續多年保持在99%以上。僅2016年一年， 各級人力社保部門對1300家參保單位進行社保繳費專項審計時，就累計追繳社保費用1億多元。

保本，還要增值。

2016年本市積極參與國家養老金投資運營，拿出2000億元養老保險結余基金委託全國社保基金理事會進行運作。“在社保基金轉化為各項待遇支付給群眾前，我們須採取多種措施確保其安全。” 市人力社保局有關負責人介紹。

不僅如此，本市還採取應收盡收的措施，確保基金“顆粒歸倉”。

前兩天，在友誼醫院門診收費處，69歲的李林濤拿著社保卡一刷就完成了當天的就診。他並不知道，當天開的阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片、金水寶膠囊、通心絡膠囊等多種藥品費用已經同步上傳到市醫保中心醫保費用審核結算信息系統中。目前，全市市區兩級社保經辦機構全部設立內控監督部門，對基金監督實現智慧化監控，34個自動預警指標，37個分析預警指標，70個監督查詢指標和12個監督評估指標時刻“緊盯”各項基金。近三年來，各級人力社保部門除定期聯審互查外，還引入社會力量開展專項審計，對3500多家單位追回少繳的4.5億元社保費。

應管儘管 醫保基金支出增幅5年下降16個百分點

控制醫療費用過快增長是世界性難題，“醫保基金收不抵支”的傳言也經常出現。

“近年北京也遇到了醫保基金支出壓力不斷增大的情況。”該負責人介紹，通過持續創新醫保支付方式改革，加強基金監管，使基金用在“刀刃上”。2016年，全市累計為1.2億人次報銷了醫療費，比上年增長9%，與此同時，醫保基金累計結余仍然保持在國家規定的安全區間。

為了控制醫療費用不合理增長，本市建立了包括總額預付、按病種分組付費、單病種付費和定額付費在內的多元複合式醫保付費方式，並與醫藥機構談判協商，進一步調整了總額預付費用結算方式，北京市醫保基金支出增幅從2012年的28%，下降到2016年的12%。

此外，針對醫療機構的超量開藥、重復開藥，醫生的不當診療行為等，醫保部門在加大監控的同時，加大處罰力度。2016年，1萬多名違規人員因此受到處理，追回違規費用近500萬元；對1827家定點醫療機構追回不合理費用2642萬元。（記者 袁京）