北京市119家公立醫院經濟管理績效考評啟動

119家公立醫院經濟管理績效考評啟動
患者診療費越低 醫院績效分越高

本月起，119家市區兩級公立醫院正式啟動經濟管理績效考評，大型醫療設備的服務量以及門急診次均費用、出院病人例均費用等均被納入考評範圍，以控制患者看病成本。5月19日，記者從市衛計委獲悉，績效考評每月一次，其結果會影響醫院的財政補助、職工工資總額以及院長薪酬、任免和獎懲等。

績效考評監測診療費用

本月，本市在全國率先實施公立醫院經濟管理績效考評，即通過定性與定量指標，評估醫院的經濟管理能力、過程和結果。根據《北京市公立醫院經濟管理績效考評指標體系（2017版）》，通過4大類18項定量指標為醫院進行打分評價。考評範圍為北京市、區兩級各類獨立核算的公立醫院，包括綜合醫院、中醫院、專科醫院、療養院等，不包括基層醫療衛生機構，共計119家醫院。

此次績效考評體系中，包括“百萬人力成本服務量”“百萬固定資産服務量”“百萬專用設備服務量”等考核指標，反映每百萬元人力成本、固定資産、專業設備所提供的服務量，以考核公立醫院這些資源的利用效率。服務量由高到低排名，排名靠前得分高。但這並不意味著專用設備使用得越多越好。醫院一方面不能盲目採購大型設備，另一方面同樣疾病一旦多使用了費用高的大型檢查，也能被監測到。

門急診次均費用、出院病人例均費用等也納入績效考評。為控制患者的治療成本，這些指標都是費用越低得分越高。市衛計委副主任鐘東波表示，如果沒有特殊情況，同級同類的兩家醫院，診療同樣難度的疾病，費用差距卻很大，這其中就很有可能出現不規範的醫療行為。

捕捉不規範醫療行為線索

醫藥分開綜合改革實施後，公立醫院補償機制發生重大變化，也改變著部分醫療行為。“這個過程中是否存在不規範的醫療行為？這些變化都可以體現在醫院的經濟管理績效上。”鐘東波説，“例如，取消藥品加成後，是否會有醫院替代性地加大耗材使用，來增加經濟收入，我們設定的指標都可以測量出這些行為的影響。”

每位出院病人耗材費用變動率是績效考核的一項指標，可以反映出每位出院患者可收費材料費的變動情況，引導醫院控制材料費用，減輕患者負擔。如果在次均費用中，耗材費用的佔比增加，該醫院就可能被扣分。

鐘東波表示，通過經濟管理績效考核，發現醫療行為不規範的相關線索，將轉交給醫政部門進行核查監督，“績效考評是為了推動公立醫院在維護公益性的基礎上提高運行績效，最終讓患者以比較低廉的費用獲得比較優質的服務”。

考評結果與院長任免挂鉤

鐘東波表示，國家有關部門之所以推動經濟管理績效考評，一方面是由於目前的綜合績效考評中，無法體現醫院的整體經濟運行情況。另一方面，經濟管理是公立醫院的短板與薄弱項目，而公立醫院屬於公共醫療資源，應當堅持社會效益最大化的原則，以最大效率轉換為醫療服務為目標，讓患者以比較低廉的費用享受到比較優質的醫療服務。

根據《北京公立醫院經濟管理績效考核辦法》，市醫管局和各區衛生計生委應當將醫院經濟管理績效考評結果整體納入公立醫院綜合績效評價體系，並與醫院財政補助、職工工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等挂鉤，同時還應在當年將前一年度所屬公立醫院績效考評結果和整改情況報同級財政部門，作為安排下一年度醫院預算的重要參考。（記者 劉歡）