海南：促醫療回歸公益 讓醫改成果惠民

陵水“三醫”聯動為海南醫改探路

促醫療回歸公益 讓醫改成果惠民

真抓實幹見成效·海南經驗

6250.93元，這是5月26日至6月5日，陵水黎族自治縣文羅鎮老山村村民譚母元在陵水縣人民醫院住院治療食管炎時産生的醫療總費用；566.32元，這是她自掏腰包支付的醫療費，不到總費用的十分之一。“現在看病能負擔得起了！”譚母元今天高興地對記者説。

切實減輕民眾看病負擔，同時又能保障醫療系統健康運轉，陵水“三醫”（醫療、醫藥、醫保）聯動綜合改革正在朝這一目標邁進，這也正是我省醫改的方向。

近年來，海南醫療改革取得了一定成效，但依然存在綜合推進力度不夠、醫院參與改革的積極性不高、醫藥費用居高不下的問題。我省通過大力推進醫療、醫藥、醫保“三醫”聯動，創新體制機制，加快實現醫改目標。2016年2月，我省選擇在陵水開展“三醫”聯動綜合改革，為全省積累經驗，起到示範作用。

為保障改革順利推進，陵水縣委、縣政府成立了“三醫”聯動領導小組，由縣委、縣政府主要負責人擔任組長。縣政府成立公立醫院管理委員會，涉醫改的多部門緊密配合，形成工作聯絡機制。改革啟動後，陵水陸續出臺24個主要文件，實施44項具體工作，構建形成“三醫”聯動綜合改革機制。

陵水衛計委主任黃國經告訴記者，迄今陵水“三醫”聯動取得了“七個突破“：一是財政支持力度有所突破，公立醫院得到更多政府資金支持；二是醫療服務價格調整有所突破，提升醫療服務技術價值，降低不合理費用；三是整合城鎮居民基本醫療保險和“新農合”為城鄉居民基本醫療保險（“兩保合一”），城鄉居民報銷水平均獲提升；四是試行藥品帶量採購，節省資金使患者、醫院、醫保三方獲益；五是改革人事分配機制，激發醫院內在活力；六是推進與縣外高水平醫院合作，提升縣域醫療服務能力；七是通過規範診療行為、推進縣級醫院全成本核算等，有效控制醫院費用過度增長。

改革帶來多個方面的積極變化。陵水3家主要公立醫院次均門診費用有不同程度下降，其中縣人民醫院2016年降幅超30%。城鄉居民醫療保險住院補償佔比有所提升。患者負擔減輕，在家門口享受到更多優質服務。醫院層面，醫療服務類收入佔比持續提升，醫務人員待遇明顯改善，出現醫務人員支持改革的局面。醫保層面，通過“兩保合一“等改革，醫保對醫改的支持力度大增，而通過合理控制醫療費用，醫保資金壓力明顯減輕。“病人得實惠、醫務人員受鼓舞、資金保障可持續”——“三醫”聯動規劃目標開始顯現。

“政府支持是‘三醫’聯動順利推進的關鍵動力。”談及醫改經驗，黃國經和陵水多家公立醫院負責人均向記者強調政府履行辦醫主體責任的重要作用。去年以來，陵水縣財政對公立醫院支持力度明顯加大，有效緩解醫院經營負擔，提升醫務人員待遇。“政府給錢，能有效避免醫院向病人要錢，促使醫院回歸公益。”黃國經説。

日前，陵水醫改獲得國務院通報表揚。據悉，省衛計委負責人表示今年要積極推廣陵水經驗。 （記者 蘇慶明 林曉君 通訊員 陳思國）