河南：破除以藥補醫祛除藥價“虛火”

8月31日零時起，省會公立醫院全部取消藥品加成
破除以藥補醫祛除藥價“虛火”

備受關注的城市公立醫院綜合改革將於本月底拉開序幕。8月26日下午，省衛計委、鄭州市衛計委聯合有關部門召開省會公立醫院綜合改革動員會。會議明確，從本月31日零時起，省會所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步實施醫療服務價格調整和醫保報銷等配套改革。取消藥品加成之後，醫院銷售的藥品能降價多少？患者就醫費用會增加嗎？記者就此採訪了省衛計委有關負責人。

醫療服務價格變化呈現“兩降一升”

“取消藥品加成”是公立醫院改革的切入點和關鍵點。取消藥品加成之後，公立醫院將實行藥品零差率銷售，藥品價格將平均下降12.7%左右。省衛計委相關負責人介紹，隨著社會發展，藥品加成政策帶來的問題日益凸顯。必須破除“以藥補醫”，徹底摒棄醫院對藥品加成收入的依賴，完善公立醫院補償機制和運行機制，促進公立醫院回歸公益性，促進科學診療、合理用藥。

取消藥品加成之後的醫療服務價格變化將會呈現“兩降一升”。“兩降”部分除了藥價下降之外，還有大型醫用設備檢查治療和檢驗價格的下降。“這兩個價格降低之後騰出的費用空間，將主要用於合理提升體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，特別是診療、手術、康復、護理、中醫、兒科等服務項目價格。”該負責人説。

患者醫療費用負擔總體不增加

藥價降低的同時，醫療服務價格提升了，那麼患者看病費用會增加嗎？根據醫改方案，此次醫療服務價格調整的原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，保證公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾整體負擔不增加、醫務人員收入不減少。這其中，醫療服務價格調整的部分，將按規定納入醫保支付範圍，並逐步把患者自付醫療費用比例降低到合理水平。

對此，省衛計委醫改辦主任梅遂章接受採訪時表示：“改革之後的醫療費用總量保持基本平衡，患者醫療費用負擔總體上不會增加。但就患者個體而言，因患者在就診疾病、治療方案、治療週期等方面存在個性差異，會有不同影響。”他舉例説，對於以藥物治療為主或較多涉及CT、磁共振檢查的患者，其醫療費用會有明顯下降；而對於以技術勞務治療項目為主的患者，其醫療費用會有一定增加。

慢性病人到社區醫院拿藥不作難

城市公立醫院綜合改革是一項突出重點、循序漸進的改革。在破除以藥補醫的基礎之上，還要進一步加快醫聯體建設和家庭醫生簽約服務，構建分級診療有序就醫格局。

患者能否從大醫院“分流”到社區醫院看病，關鍵是看基層的相關配套診療服務能否滿足百姓的就醫需求。其中，慢性病患者在“家門口”開藥難問題將隨著改革得到解決。

為了方便高血壓、糖尿病和重症精神疾病等慢性病患者在基層醫療機構就醫，省衛計委、省人社廳已從醫保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補充入基層醫療機構用藥目錄，基層醫療機構可以按照上級醫院醫囑採購使用，並納入醫保報銷範圍。（記者 王平）