陜西省出臺《實施方案》深化醫藥衛生體制改革

●2020年全省實現人人享有基本醫療衛生服務 ●2020年全省居民人均預期壽命比2015年提高1歲達到76.7歲

記者9月5日從省衛計委獲悉，《陜西省“十三五”深化醫藥衛生體制改革實施方案》正式印發。《方案》提出，到2020年，全省將建成覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務。居民人均預期壽命比2015年提高1歲達到76.7歲，孕産婦死亡率下降到14/10萬，嬰兒死亡率下降到6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7‰。

打造15分鍾醫療服務圈

未來，各級各類醫療衛生機構功能將逐步明確。加強專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和醫院之間的分工協作，基本建立起佈局合理、功能互補、層次分明、協作有力的醫療衛生服務網絡。打造15分鍾醫療服務圈，實現醫療服務公平可及、群眾就近就醫。

推進醫療聯合體建設

城市主要組建醫療集團，以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。縣域主要組建醫療共同體，推進縣鎮村醫療衛生服務一體化管理。跨區域組建專科聯盟，以專科技術協作為紐帶，重點提升重大疾病救治能力。邊遠地區發展遠程醫療協作網，開展遠程會診、遠程教學、遠程培訓，利用信息化手段促進資源縱向流動。

醫師可多點執業

全面推行醫師多點執業，符合條件的醫師可選擇2—3個醫療機構執業，鼓勵優先到基層醫療衛生機構多點執業。推行醫師執業註冊區域化管理和醫療機構、醫師、護士證照電子化註冊。

建立雙向轉診機制

明確醫療機構急慢分治服務流程，建立健全分工協作機制，暢通醫院、基層醫療衛生機構、康復醫院和護理院等慢性病醫療機構之間的轉診渠道，形成“小病在基層、大病到醫院、康復回基層”的合理就醫格局。運用信息技術等多種手段，實現不同級別和類別醫療機構之間有序轉診，重點暢通向下轉診渠道。

家庭醫生簽約服務全覆蓋

全面開展家庭醫生簽約服務，以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕産婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。2017年，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。在農村全面推廣安康責任醫師團隊簽約模式，在城市全面推廣西安“醫聯體+全科醫生”模式，開發含中醫藥服務在內的簽約服務包，探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務，滿足居民多層次服務需求。到2020年，家庭醫生簽約服務基本全覆蓋，實現網格化管理、團隊化服務。

控制醫療費用不合理增長

逐步健全公立醫院醫療費用控制監測和考核機制。進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控製作用。2017年，全省公立醫院醫療費用在同等規模情況下增長幅度力爭降到10%以下；到2020年，增長幅度穩定在合理水平。

建立醫院內部分診制度，實行門診一站式服務，優化醫療服務流程，改善群眾就醫體驗。實現基本醫保與全國聯網、省內外異地就醫直接結算，方便群眾就醫報銷。

鼓勵提供中醫藥服務

鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務，適當提高報銷比例，落實醫保規定的醫療康復項目納入基本醫保支付範圍，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥製劑和針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術範圍。

完善重特大疾病保障制度

在全面實施城鄉居民大病保險制度的基礎上，採取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍，發揮托底保障作用。

加快推動社會辦醫

鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療行業，增加醫療服務供給，提供多層次多樣化醫療服務。最大限度放寬社會辦醫的規劃限制，社會資本舉辦康復、醫養結合、護理院等機構，實行非禁即入。積極發展健康服務業，支持社會力量舉辦中醫醫療機構。舉辦中醫診所的，將相關信息報所在地區縣級中醫藥管理部門備案後即可開展執業活動。（記者 車喜韻）