抗癌藥降價 中國在做這些事

從5月1日起，中國取消包括抗癌藥在內的28項藥品進口關稅，這成為腫瘤患者收到的又一份健康福利。

事實上，近年來中國一直從多環節、多渠道壓減進口抗癌藥品價格。從國家談判讓“救命藥”降價入醫保目錄，到抗癌藥實現零關稅等舉措，“政策組合拳”讓癌症患者吃不起藥的痛點得到了一定緩解。但要真正實現醫療費用降低的長遠目標，還需要從壯大國産仿製藥和創新藥上持續發力。

零關稅

此次抗癌藥進口關稅調整後，除境外沒有生産的安宮牛黃丸等中國的特産藥品、部分生物鹼類藥品等少數品種外，絕大多數進口藥品，特別是有實際進口的抗癌藥均將實現零關稅。

根據國家癌症中心發佈數據顯示，中國每年新發癌症病例達數百萬。目前，中國抗腫瘤藥市場規模超過千億元，但約一半依賴進口。由於進口藥品價格昂貴，一般患者很難承受。

零關稅後，進口抗癌藥的價格將發生怎樣的變化？此前有專家表示，這一政策將使進口抗癌藥降價至少20％。

根據國務院發佈的稅率調整目錄顯示，此次零關稅涉及的抗癌藥主要以化療藥物為主。目前，我國對於進口藥品的最惠國稅率在3%—6%之間，而藥品增值稅普通稅率為16%。按照國務院常務會議要求，在零關稅的基礎上，再“較大幅度降低抗癌藥生産、進口環節的增值稅稅負”，確實有望實現降價20%的預估。

事實上，零關稅只是抗癌藥降級的起點之一。上個月，國務院總理李克強在上海考察時強調，不光要把關稅降下來，更要多部門聯動，從生産、流通、原料進口等各方面綜合施策，真正把藥品價格降下來。

對此，中南財經政法大學稅務係教授、博士生導師李波表示，稅收是價格調控的手段之一，但決定藥價的因素還有很多，比如代理層級、是否壟斷供應等。進口抗癌藥實施零關稅後，進口成本會同步降低，但進入國內市場後，還需要相關主管部門加強監管，讓患者真正得實惠。

進醫保

除了降低藥品稅負外，將更多的救命藥或基本藥物納入醫保，讓患者分享基本藥物帶來的福利，是更加暖民心、惠民生的舉措。

去年7月，人力資源和社會保障部公佈了36種藥品進入醫保目錄後的價格談判結果。與此次零關稅藥品主要為化療藥物不同，經談判進入醫保的“救命藥”中，大多是患者熱盼的靶向藥。與2016年平均零售價相比，談判藥品平均降幅達44%，最高降幅達70%。

一個直觀的數據是，用於治療乳腺癌的進口注射藥赫賽汀，此前僅一支的零售價格就高達2萬多元，患者年均藥品費用23萬餘元；而進入醫保後，每支的支付標準降至7600元，年均藥品費用約9萬。數據顯示，去年1年，赫賽汀在全國重點城市公立醫院用藥銷售額近8億元，同比增長率達28.36%。

讓更多的抗癌“救命藥”進入醫保目錄，是保障百姓用藥的關鍵所在。受訪專家表示，希望有更多創新藥通過支付能力綜合評估和臨床療效評估儘快進入醫保，提供給醫患雙方使用。

此前的國務院會議上強調，要抓緊研究將進口創新藥特別是急需的抗癌藥及時納入醫保報銷目錄。國家衛健委相關負責人也透露，下一步藥品監管、衛生健康等多部門將出臺配套綜合措施，規範集中採購環節、加快入醫保目錄談判等，全鏈條理順臨床急需藥品生産流通使用秩序。

值得一提的是，正在醞釀中的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法（草案）》特別提出，基本藥物全部納入基本醫療保險藥品報銷目錄，實行最優惠的報銷政策。同時加強價格監督檢查，強化反壟斷執法，查處不正當競爭行為，規範藥物價格秩序，保護藥物市場公平競爭。

促仿製

北京大學國家發展研究院教授李玲指出，目前在我國腫瘤藥市場中，具有較好療效的藥品大多被進口藥企壟斷。要想真正從根本上降低藥價，關鍵在於提升國內藥企的創新能力。

有分析認為，國內藥企近年來雖然也在加大抗癌藥的研發力度，但成效不佳，仿製藥生産能力有限。這導致外企在中國癌症藥品市場缺乏競爭對手，在一定程度上助推了昂貴的價格。

專家表示，從長遠來看，真正降低老百姓醫療費用，需要做強國産藥，可以從發展仿製藥開始，鼓勵國內企業“對標”國際企業。

事實上，近年來，中國已開始啟動仿製藥質量和療效一致性評價，督促仿製藥與國際標準“對標”，以實現進口原研藥的國産替代，降低國民醫藥費用。今年年初，原國家食藥監總局發佈首批17個通過仿製藥一致性評價品種規格目錄。專家表示，這為中國仿製藥達到國際主流藥品市場的藥品質量奠定了制度基礎和標準，對滿足公眾用藥的可及性、降低醫療費用具有重大意義。（記者 劉峣）