江西開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動

新華社南昌10月26日電（記者 鄔慧穎）記者從江西省人社廳獲悉，為進一步規範醫保基金使用秩序，加強醫療保障基金監管，江西省開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，檢查對象包括定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員。

此次行動將重點檢查定點醫療機構是否有以下行為：虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社保（醫保）卡；人證不符、惡意挂床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據；協助參保人員開具藥品用於變現，從而套取醫保基金；虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用；串換藥品、器械、診療項目；分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費；不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等。

根據行動方案，江西還將重點檢查異地就醫手工報銷、就診頻次較多、使用醫保基金較多的參保人員就醫購藥行為，其中包括復查大額醫療費用票據、復查過高門診費用的真實性，對2017年以來住院醫療費用超過5萬元的票據全面復查；對門診費用排名前100位的參保人員進行全面復查。

針對定點零售藥店，江西省將重點檢查其進銷存臺賬，是否存在串換藥品、物品，轉移刷卡等套取醫保基金的行為。