北京：11月15日起17種抗癌藥納入醫保報銷

17種抗癌藥納入本市醫保
11月15日起執行 同時納入門診特殊病報銷範圍

10月31日，市人力社保局發佈惠民新政，從本月15日起，將國家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品，全部納入本市醫保報銷範圍，同時將以上藥品納入門診特殊病報銷範圍。加上之前已納入的抗癌藥，目前，共有35種國家談判的抗癌藥納入本市醫保報銷範圍，進一步減輕患者用藥負擔。

近期，國家醫療保障局將阿扎胞苷等17种經過談判的藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱藥品目錄）乙類範圍，並明確了醫保支付標準、限定支付範圍和支付標準的有效期等相關內容。

據市人力社保局介紹，這17種國家談判抗癌藥中，包括了12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個癌種。患者使用這17種國家談判抗癌藥，按確定的醫保支付標準納入報銷範圍，醫保支付標準包含基本醫保基金和參保人員共同支付的全部費用。

本次17種抗癌藥的醫保支付標準有效期截至2020年11月30日。有效期內，如果有這17種藥品的仿製藥上市，或出現藥品市場實際價格明顯低於現行支付標準的情況，國家將對醫保支付標準進行調整；有效期滿後，國家也將調整這17種藥品的醫保支付標準。屆時，本市都將根據國家的調整情況，同步調整本市相關藥品的醫保支付標準。

通過國家組織對這17種抗癌藥的談判，大幅度降低了藥品價格,藥品價格平均降幅達到56%，最高的達到70%。

為切實減輕大病患者醫療費用負擔，本市不僅將這17種藥品全部納入城鎮職工和城鄉居民醫保報銷範圍,同時還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報銷範圍。參保患者在門診治療時使用上述藥品發生的相關藥品的醫藥費，可以享受住院的報銷比例和報銷限額。以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗（愛必妥）”為例，國家談判前，個人年均醫藥費近24萬元，談判後個人年均醫藥費約10萬元，本市將其納入門診特殊病報銷後，城鎮職工個人年均負擔將進一步降低到2萬元左右,大大減輕了患者的醫療費用負擔。

本市自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度，對部分需要長期門診治療、費用較高的大病患者，其門診治療的相關費用，按照住院報銷比例和報銷限額執行，且360天內只收取一個起付線。近年來，本市醫保部門不斷完善特殊病政策，調整增加特殊病病種，本市門診特殊病範圍從最初的3種擴充到了11種，覆蓋大病患者9萬餘人。

考慮到各定點醫療機構還需開展藥品採購、配備以及進行醫院的信息系統升級改造等因素，17種抗癌藥將從今年11月15日起納入醫保報銷。屆時，參保人員均可持卡實時結算。（記者 王天淇）