打造“家門口”優質兒科服務

兒科優質資源如何輻射並下沉到綜合醫院及基層醫療機構，為更多兒童提供“家門口”的優質兒科服務？日前，復旦兒科康聯體宣佈成立，將上海閔行區3家綜合醫院和13家社區衛生服務中心納入其中，由復旦大學附屬兒科醫院各專科牽頭，在社區衛生服務中心及區內幼兒園、中小學開展兒童常見疾病篩查工作，集社會合力保障兒童健康。

作為國家兒童醫學中心，復旦大學附屬兒科醫院于2014年率先成立兒科醫聯體，經過4年多的建設，兒科醫聯體的分級診療服務體系初見成效。復旦大學附屬兒科醫院院長黃國英列舉了這樣一組數字：復旦大學附屬兒科醫院普通內科比例從2014年的35%降至2018年的25%，而兒童疑難專科比例不斷上升，臨床服務結構日趨合理，作為國家兒童醫學中心解決疑難危重症的定位日益凸顯。而加入復旦兒科醫聯體後，閔行區13家社區衛生服務中心全部開設兒科門診，2018年閔行社區兒科就診人次數較2014年上漲26%，同時，2014—2018年閔行區兒童到兒科醫院就診人次數從10.95萬下降至8.52萬人次，下降22%。“此次成立的復旦兒科康聯體可以看作醫聯體的2.0版，以‘兒童健康’為核心，將‘國家級’醫院管理成效延伸到全區，提升區域兒科管理水平，提高社區居民及家長的兒童健康素養，引導家長理性按需就醫。”黃國英説。

自2015年國務院辦公廳發佈關於《推進分級診療制度建設的指導意見》以來，推進分級診療制度建設成為醫改的重中之重。記者了解到，復旦兒科醫聯體以“三平移、四統一”為發展策略，“三平移”即管理平移、技術平移、品牌平移，“四統一”即統一醫療安全和質量要求、統一醫療服務模式、統一學科發展規劃、統一信息化共享系統，推進區域兒科協同發展，促進區域兒科同質化服務，引導兒童就近有序就醫，形成了可複製、可推廣的“復旦兒科模式”。

“復旦兒科醫聯體內實行人才柔性流動政策，通過人才流動促進兒科服務同質化。”復旦大學附屬兒科醫院副院長翟曉文告訴記者，醫聯體內，綜合醫院兒科主任每週到兒科醫院看門診，同時兒科醫院向醫聯體內綜合醫院長期派駐12位臨床主任及骨幹擔任其兒科學術主任，其中3位同時擔任綜合醫院兒科主任。開展兒科適宜技術及新技術，開設兒童特色專科專病，在綜合醫院開展兒科繼續教育項目，並持續與綜合醫院合作開展科學研究，提升綜合醫院兒科服務能級，挖掘綜合醫院兒科學科發展潛力。

兒科醫聯體2.0版——復旦兒科康聯體成立後，將實施患兒安全聯盟計劃，在區域內開展管理計劃、篩查計劃及信息計劃，同時結合專病下沉工作，聯合區域內所有醫療機構，整合各類兒科資源。黃國英錶示，復旦兒科醫聯體將以“兒童疾病分級診療試點實踐效果評價研究項目”為發展契機，集中國衛生經濟學會、上海醫學創新發展基金會、上海醫療質量研究中心合力，計劃通過三年時間開展兒童疾病分級診療標準及雙向轉診制度建設，建立基層兒科醫療常見疾病質量指標，探索建立基於互聯網的兒童疾病分級診療體系，全面提升基層兒科醫療質量，構建醫聯體及分級診療中的兒科醫療質量標準體系。（記者 顏維琦 曹繼軍）