天津：職工醫保支付限額提至45萬元

近日，《關於完善職工大額醫療費救助制度的意見》獲市政府批復，《意見》提出提高職工醫保待遇標準：參保人員在一個年度內，發生的住院（含門診特定疾病）政策範圍內醫療費用，最高支付限額由35萬元提高至45萬元。提高職工醫保待遇標準追溯至2019年1月1日。

對於普遍關注的提高職工醫保待遇標準的問題，市醫保局相關負責人表示：“根據這次發佈的《意見》，在職人員住院85%報銷比例適用範圍由現在的從起付線至5.5萬元，調整為從起付線至12萬元。此外，退休人員住院90%報銷比例適用範圍由現在的從起付線至5.5萬元，調整為從起付線至18萬元，其他費用段報銷比例均為80%。”

同時，同步調整職工醫保住院醫療費報銷列支渠道，6萬元（含）以下部分，由職工醫保統籌基金列支；6萬元以上部分，由大額醫療費救助資金列支。加強大額醫療費救助資金管理，確定一家大型商業銀行開立大額醫療費救助資金專用賬戶，用於集中管理大額醫療費救助資金。在優化經辦管理和提升服務方面，我市將不再委託商業保險公司經辦大額醫療費救助業務，自新經辦年度起，調整為醫保經辦機構自行經辦，經辦模式及流程參照基本醫療保險執行，實現“一站式”服務、一體化辦理。

支付限額

由35萬提至45萬

參保人員在一個年度內，發生的住院（含門診特定疾病）政策範圍內醫療費用，最高支付限額由35萬元提高至45萬元。提高職工醫保待遇標準追溯至2019年1月1日。

住院報銷

適用範圍提至12萬

在職人員住院85%報銷比例適用範圍由現在的從起付線至5.5萬元，調整為從起付線至12萬元。

退休人員住院報銷

適用範圍提至18萬

退休人員住院90%報銷比例適用範圍由現在的從起付線至5.5萬元，調整為從起付線至18萬元，其他費用段報銷比例均為80%。（記者 廖晨霞）