北京醫耗聯動改革實施滿百日

醫耗聯動改革實施滿百日
醫藥費用降了 基層患者多了

北京醫耗聯動綜合改革自2019年6月15日起實施滿百天，全市3700所參加醫改的醫療機構服務秩序井然，已完成門急診量6200多萬人次，出院140多萬人次。醫藥費用較去年同期增長6%，是15年來增幅最低的一段時期。

醫改之後，全市門急診量增長4.8%。北京市衛生健康委主任雷海潮介紹説，一級醫院及社區衛生服務機構增長10.4%，二級醫院增長2.4%，三級醫院增長4%。基層門診量已連續30個月增幅明顯高於二級和三級醫院，呈現門診服務向基層機構分流的良好態勢，預計今年基層診療量將比去年凈增800萬人次以上。住院服務則向三級醫院集中，三級醫院出院人次增長5.3%，二級醫院增長2.5%，三級醫院完成的出院量已佔全市的85%以上。各級醫療機構門診和出院量的結構變化符合分級診療制度建設的方向和要求。

醫藥費用始終是患者最關心的問題之一。2017年北京醫藥分開綜合改革以來，醫藥費用年增幅控制在8%左右。今年6月實施醫耗聯動綜合改革以來，醫藥費用較去年同期增長6%，增長率與經濟社會發展的協調性進一步提高，門急診次均費用、出院例均費用分別增長0.2%、1.9%（未扣除物價變化因素），是15年以來費用增長幅度最低的一段時期，門診和出院患者費用中醫用耗材和檢驗所佔比例已有下降。

針對慢病患者就近開具穩定服用的藥品需求，今年醫改增加了慢阻肺長期處方服務。百日來，全市共開出長處方12308張，其中慢阻肺長期處方服務2014人次。提供便民服務的基層醫療衛生機構數持續增加，建立國家級和市級臨床重點專科基層服務點98個。全市337個社區衛生服務中心全部能提供二、三級醫療機構信息化預約掛號服務和清創縫合、換藥、拆線、外傷止血包紮等外科技術服務，307個能提供移動支付服務。協和醫院等50余家三級醫療機構率先實行醫保卡、身份證等替代醫院自行發放的就診卡，受到患者歡迎。

此次醫改按照有降有升、結構調整、總量穩控的原則，規範調整醫療服務項目價格。其中，中醫、病理、康復、精神、手術治療等技術勞動收入佔比增長了1.9個百分點，與此同時，檢驗收入、衛生材料和藥費佔比分別下降0.3、0.9和1個百分點。2017年實施的醫藥分開綜合改革和今年實施的醫耗聯動綜合改革，使北京醫療機構告別了以藥品和耗材補償運行成本的歷史，代之以技術勞動補償發揮更大作用，並與國家醫療服務收費項目實現對接，有利於減少資源消耗，控制醫藥費用，加強公益性。另據介紹，改革實施以來，城鎮職工和城鄉居民醫保基金支出208.8億元，醫保基金支出符合政策設計。（記者 賈曉宏）