當你老了，讓我們一起呵護——破解老齡化挑戰的中國探索

新華社北京10月7日電 題：當你老了，讓我們一起呵護——破解老齡化挑戰的中國探索

新華社記者陳芳、田曉航、屈婷

重陽節至，養老又成為人們熱議的話題。

這是一場你我皆置身其中的變化：每天兩萬多人進入老年，60歲以上老人近2.5億……面對挑戰，“中國式”養老，將走出一條怎樣的新路？

新華社記者近日赴多地調研發現，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，從保基本、兜底線到滿足老年人多樣化、多層次的需求，中國正以前所未有的力度，探索健康老齡化的“中國方案”，滿足億萬老年人對美好生活的新期待。

最大群體：九成居家養老，能否過得更舒心？

從清晨到黃昏，從公交站、公園到小區樓下的廣場，隨處可見老年人的身影。這時，你會深切地感到，老齡化就在眼前。

中國有2.5億老人，這個數字意味著什麼？它相當於英國總人口的3.76倍，日本人口的2倍，澳大利亞人口的10倍。

龐大的群體背後，是空巢老人多、困難老人多、老年撫養比高的突出特徵。中國，如何扛起如此艱巨的養老重任？

從20世紀末開始，我國積極開展應對人口老齡化行動，連續編制實施了五個老齡事業發展規劃，近年來，有關部門的“十三五”規劃均將老齡工作納入其中。

從重點發展居家養老，到開展居家和社區養老服務改革試點，再到依託社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務……養老政策表述一次次“升級”，以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的中國特色養老服務，搭建起了“中國式”養老的“四梁八柱”。

調查顯示，我國九成以上的老人傾向於居家養老。

南京建鄴區，一半以上老人“擠”在莫愁湖街道。在這個典型的老年人社區，養老機構少，公共設施差，想要安享晚年，還真是個愁事。

探索家門口“抱團”養老——作為江蘇省第一家由街道辦事處搭臺的“社區養老驛站”，莫愁湖街道目前下轄的13個社區都建起“養醫康教”一體的養老綜合體。“麻雀雖小五臟俱全”，不論是吃飯洗澡、日間照料，還是健康諮詢、打牌下棋，老年人不出社區就能享受到“15分鐘養老服務圈”。

在城市鄉村，都有像莫愁湖街道這樣的聚居老區。老年人習慣老宅子。讓居家養老成為老人暖心的“小港灣”，守住“鄉愁”，就近“頤居”，是“中國式”養老必須攻克的難題。

養老服務驛站、日間照料中心、老年人助餐點……多地開始探索以街道、社區為基點的就近養老模式，從面向困難老年人逐步拓展到全體老年人，盤活養老“一張床”，優化養老“一個圈”。

在為政策叫好的同時，一些社區養老驛站也暴露出“服務下線”、收費偏高等問題。

記者走訪北京的一些社區養老驛站發現，晚上基本是無人值守，有的養老驛站，就餐、按摩、棋牌都擠在一間小屋。一些老人覺得彆扭，不願意去了。

“飯菜好不好吃、貴不貴，老人夜裏生病誰來幫忙，居家社區養老服務應該像繡花一樣精細。”中國老齡科學研究中心副主任黨俊武説，居家社區養老服務不是“盆景”，而是為老年人遮陰擋雨的“森林”。

讓老年人居家養老更舒暢，中國正在著力破解更多“痛點”問題，政策的腳步聲愈發密集——

從今年發佈《關於推進養老服務發展的意見》支持養老機構上門為居家老年人提供服務，到國務院常務會議明確為老年人提供以居家為基礎的助餐、助醫、助行、助潔等便捷服務，再到民政部發文要求到2022年社區100%配建養老服務設施……在“精雕細琢”上下功夫，養老政策越來越暖心。

“難中之難”：5000萬失能失智老人，該怎麼辦？

王琳（化名），50歲，家住山東省淄博市張店區。母親78歲，阿爾茨海默病確診7年。

從最初的據理力爭、委屈落淚，到現在掏出病歷本、默默結賬，今年以來，王琳已記不清是第幾次去菜店接回“買菜”不給錢的母親。

幾乎每一位失能失智老人的背後，都有一段家庭艱難掙扎的過往。

4000萬失能和半失能老人、1000萬老年性癡呆患者——失能、失智老人群體達到5000萬，總體疾病負擔超過萬億元。

面對嚴峻的現實，中國開出了“醫養結合”的大藥方。

自2015年《關於推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》出臺以來，醫養結合政策體系逐步建立，失能失智老年人的康復治療、護理、安寧療護等一系列服務需求逐步得到保障。

截至目前，全國共有近4000家醫養結合機構，醫療機構與養老機構建立簽約合作關係的達到2萬多家。不少家庭不必獨自艱難負重前行。

然而，高齡失能、失智老人的照護被公認為養老服務業的“難中之難”。難在何處？中國老齡協會副會長吳玉韶説，難在它是一件專業的事，導尿管、壓瘡、吸痰、插鼻胃管，家裏人基本搞不定；難在它是一件耗人的事，每天24小時，一年365天不得閒。

按照國際上失能老人與護理員配置標準3：1推算，我國至少需要1300萬名護理員。然而，我國鑒定合格的養老護理員數量卻相去甚遠。

養老護理專業人才缺口巨大，為何卻招不來人？技能要求高、苦臟累壓力大、加薪空間小、醫療糾紛頻發是主因。

面對高齡失能人群快速增長的現狀，護理服務能否跟上，最終決定著“老有所養”的整體水平。但醫療機構不能養老，養老機構不能看病，醫養“兩張皮”的現象長期以來制約著老年健康事業的發展。

很多老年人向記者反映，他們最需要的不是“大醫生”，而是專業化老年“照護師”，需要一個陪伴在身邊、懂得基本醫療常識的人。

中國老年醫學會會長范利説：“這個人要知道給老人喂飯之後，如何不會發生嗆咳、誤吸而引起肺炎等。”

此外，老年人對商業保險其實有多樣化的需求，但有的保險公司一聽投保人是60歲以上就搖頭，可供老人選擇的商業養老保險品種不多。

黨的十九大報告明確提出“推進醫養結合”，今年政府工作報告進一步要求“改革完善醫養結合政策”。推進醫養結合，探索長期護理保險制度，今年也被納入健康中國行動的老年健康促進行動。

“推進醫養結合發展，要在關鍵問題上有所突破。”權威人士表示，政府要下決心簡化審批，取消不合理限制；發展醫養保險，增加老年人可選擇的商業保險品種，建立保險、福利和救助相銜接的長期照護保障制度。

打通醫養結合“堵點”，必須啃下“硬骨頭”。

針對高齡失能、失智老人，我國加速攻堅照護難題，提出到2022年底前培養培訓200萬名養老護理員、10萬名專兼職老年社會工作者；加快推進長期護理保險試點，加快發展包括商業長期護理保險在內的多种老年護理保險産品……

“醫養結合是一個新生事物，難免在發展中遇到很多痛點、堵點。”國家衛生健康委員會老齡健康司司長王海東説，下一步將推動醫養結合在人員、醫保、土地和租金等方面取得關鍵突破，加快構建“醫老、護老、養老、終老”相互銜接的服務模式。

潛力“人口”：一半以上“活力老人”只能是包袱嗎？

一提到“老”，很多人就會有太多的精神負擔和徬徨無措，仿佛一老就成了“包袱”。

滿足更多老年人的精神需求，讓他們優雅地老去，也是“中國式”養老的題中應有之義。

在浙江省舟山市的海島學校，孩子們今年迎來12位“高齡”老師。這些不超過65歲的優秀退休教師來到這裡發揮餘熱，給師資力量嚴重不足的學校“補血”，還能幫青年教師提升教學水平。

讓銀齡教師“勞”有所得，舟山市教育局給他們每人每年10萬元的講學經費，報銷一年兩次的探親交通費。

得益於財政部、教育部實施的“銀齡講學”計劃，4000名銀齡教師將奔赴四川、重慶等多地農村中小學。在教育扶貧的戰線上，他們將實現人生“下半場”的價值。

我國2.5億老人中，60歲到70歲的老人佔一半以上，這些“年輕”的老人，國際上稱他們為“活力老人”。

“既然有銀齡老師，就可以有銀齡醫生、工程師、志願者……活力老年人是可以‘掘金’的優質人力資源，是最有潛力的老年人口紅利。”北京大學國家發展研究院教授李玲説。

記者了解到，在深度老齡化的日本，從出租車司機到便利店收銀員，甚至是重體力勞動者，“銀發族”活躍在各行業第一線的情景並不少見。

吳玉韶説，整個社會都要樹立積極老齡觀，社會要鼓勵老人參與，老人也要主動加入。“廣場舞”可以跳，舞臺還可以更大，要把“余生”變成“新生”。

重視珍惜老年人的知識、技能、經驗和優良品德，鼓勵其在自願和量力的情況下，從事傳播文化、參與科技開發和應用、興辦社會公益事業等社會活動；優先發展社區老年教育，方便老年人就近學習……《關於推進養老服務發展的意見》已把老年人關愛服務和老年教育放在了重要位置。

83歲的海洋地質學家汪品先“三潛南海”、96歲的吳孟超院士依然在給患者做手術、協和退休名醫生志願隊堅持為貧困地區義診……這些勃發的精神力量是應對老齡化的內在動力。

專家表示，國家在大力興建和完善養老設施的同時，注重把老人的意願和尊嚴放在第一位，突出“老有所為”價值的實現，讓老人們繼續承擔社會人的角色，參與更多社會分工和豐富多彩的活動，才有可能讓他們更有尊嚴地“享老”。

該補的課：每年2500萬次跌倒，如何讓老人不再舉步維艱？

“人口老齡化是一場靜悄悄的革命。”聯合國前秘書長安南説，“革命”是好事，代表人活得越來越長壽，社會越來越進步，醫療衛生越來越發達。

織起了世界最大的養老保障網、養老金“十五連漲”、近3000萬老年人享受高齡補貼……我國不斷夯實養老兜底保障基石，給越來越多老年人帶去暖心“禮包”。

“養老是社會問題。”李玲説，養老是一項全社會的系統工程，中國式辦法就是要調動每一個社會細胞的力量，盡可能用小投入解決大問題。

公交車門檻高、地鐵沒電梯、公廁沒扶手、紅綠燈太短……在向快速老齡化轉變的過程中，對健康成年人來説不成問題的“問題”，卻成了公共場所裏一道道“高墻”，讓老年人舉步維艱。

位於廈門的神山三航小區是上世紀80年代建成的老舊小區，68歲的住戶黃美英家中佈局老舊，電線裸露。社區派專人走進黃美英家中，用防滑磚重新鋪設地面，增加馬桶扶手等無障礙設施，並對電線進行重新布設覆蓋。

在中國，老年人每年跌倒2500萬次，60%的老年人意外跌倒發生在家中。一根電線、一條加熱毯、一個玻璃杯……家裏的小細節，成為老年人安全的大隱患。

國務院辦公廳最新下發的意見明確，到2020年底前，採取政府補貼等方式，對所有納入特困供養、建檔立卡範圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭實施適老化改造。

解決住宅“不適老”問題，把養老院“搬回家”，織就一張覆蓋城鄉的老年人家庭安全網，已是當務之急。

在上海，4萬名低齡老年志願者通過鄰里網絡，和高齡獨居老年人結成了“老夥伴”，由政府補貼一些話費，沒事打打電話、串串門，給他們更多的情感關愛。

為了讓老年人生活更美好，我國開始著力打造“互聯網+養老”服務新模式，實施“養老服務+行業”行動，積極培育老年人用得上的産品和服務，不讓互聯網時代落下一個老年人。

針對社區養老服務相對單一、人手不夠的問題，多地開始探索智慧養老，形成“一對多”模式，讓家政、物業、餐飲、物流等都可以加入養老服務，催生了更有活力、創造力的市場“單元”……

夕陽無限好，人間重晚晴。

70年前，吃不飽、穿不暖的中國人，談不上養老。如今，老人不僅有幸福的余生，更要有精彩的“新生”。

讓老年人擁有幸福的晚年，後來人才有可期的未來——中國正向世界規模最大的老齡化發起“攻堅戰”，讓近14億中國人與“老”攜手，與“老”幸福余生。（參與采寫：季小波、陸華東、劉宇軒、吳劍鋒）