浙蘇異地就醫門診費可雙向結算

長三角異地就醫試點取得新進展
浙蘇異地就醫門診費可雙向結算

10月25日，記者從省醫保中心獲悉，我省已實現與江蘇異地就醫門診費用雙向直接結算。目前江蘇省試點地區南京、蘇州、無錫已開通醫療機構461家，浙江試點地區省本級、嘉興市本級、嘉善縣、湖州市本級、安吉縣已開通135家。

“與江蘇試點的開通，為我省長三角異地就醫工作提供了寶貴經驗，為滬蘇浙皖門診費用雙向直接結算全覆蓋提供了基礎。”省醫保中心相關負責人告訴記者。

改革紅利不斷釋放

長三角異地就醫試點一年間，異地醫療資源實現“互聯互通”，為民生事業發展按下“快車鍵”。

在杭州市江幹區筧橋街道社區衛生服務中心，外來務工人員小張正在自助機前刷卡結算門診費用。“現在，我在社區醫院可以安心看病，再也不需要帶著一堆材料趕回老家報銷。”他告訴記者。

“江幹區是杭州近年發展較快的新城區，外來務工人員、外地遷入居民較多，異地就醫需求較大。長三角異地就醫的開通，完善了社區衛生服務中心方便居民就診的服務功能。”筧橋街道社區衛生服務中心主任周其剛説，今年8月，該中心正式開通異地醫保結算，目前省異地掛號66次，收費96人次，結算金額18148.41元。

記者了解到，此前，由於不同統籌區之間參保人員信息存在壁壘，滬蘇浙皖三省一市百姓的門診費用異地報銷需要跑多個部門、蓋不同的章。現在，我省異地就醫人員通過“浙裏辦”手機客戶端或當地醫保中心進行備案，即可在長三角相應統籌區的醫療機構實現異地就醫門診費用直接結算。

率先“探路”異地就醫

浙江是醫藥衛生體制改革的先行先試地。幾年來，我省在住院費用異地報銷方面的實踐，為長三角異地就醫提前“探路”。

早在2016年，我省就已率先與新疆開通異地就醫結算。2017年6月，我省省級異地就醫結算平臺完成升級改造，並與國家異地就醫結算系統對接，全省所有醫保統籌區及開展住院業務的異地定點醫療機構，如期接入國家異地就醫結算系統，實現聯網運行。

根據省醫保中心數據，目前，我省共有457家醫療機構開通長三角異地就醫。所有統籌區、457家醫療機構與上海市及上海629家醫療機構實現門診費用雙向直接結算。自2019年1月1日至9月30日，我省參保人員在上海醫院門診刷卡直接結算94041人次，費用2330.47萬元；上海參保人員來我省就醫門診刷卡直接結算4953人次，費用80.49萬元。10月1日至10月22日，我省參保人員已在江蘇醫院門診刷卡直接結算61人次，總費用11718.39元，基金支付費用5748.07元。

下一步，我省將繼續推進與安徽實現異地就醫門診費用雙向直接結算。

繼續疏通難點堵點

在推進長三角異地就醫進程中，還有哪些難點、堵點？

記者了解到，三省一市的藥品目錄、醫療服務項目目錄均有所不同。“異地就醫結算時，參保人員參照的是就醫地目錄，結算時難以避免藥品費用、醫療服務費用與戶籍所在地有差異的情況，這給不少異地就醫人員帶來困擾。”省醫保中心工作人員説。

為疏通這一難點，下一步，我省將率先在長三角一體化示範區內試點藥品目錄、醫療服務項目目錄的統一。

我省醫療保障部門將同衛生健康部門，提升醫療機構、醫務人員參與異地就醫的積極性，促成我省異地就醫系統與更多醫療機構聯通。

省醫療保障局相關負責人表示，我省將按照完成一家、測試一家、開通一家的原則，繼續推進長三角異地就醫工作，進一步擴大異地門診直接結算醫院覆蓋範圍，為參保人員就醫提供方便。（記者 陳寧 通訊員 鄂鴻雁）