衛生健康委辦公廳關於開展加速康復外科試點工作的通知

國家衛生健康委辦公廳關於開展加速康復外科試點工作的通知
國衛辦醫函〔2019〕833號

各省、自治區、直轄市及新疆生産建設兵團衛生健康委：

為推進加速康復外科發展，進一步提高外科診療規範化水平和診療效率，保障患者醫療安全，我委決定於2019—2020年在全國範圍內開展加速康復外科試點工作。現將《加速康復外科試點工作方案（2019—2020年）》印發給你們，請遵照執行。各地衛生健康行政部門要加強組織領導，結合實際認真組織實施，確保試點工作順利開展。有關工作請及時與我委聯絡。

聯絡人：醫政醫管局醫療管理處 賈晨光、王曼莉

聯絡電話：010-68792200、68792733

傳  真：010-68792206

電子郵件：ylglc@nhc.gov.cn

國家衛生健康委辦公廳
2019年11月15日

（信息公開形式：主動公開）

加速康復外科試點工作方案
（2019—2020年）

為指導各地科學建立推廣加速康復外科診療模式，進一步優化外科診療模式，提高外科診療效果和醫療服務效率，保障醫療質量和安全，制定本方案。

一、工作目標

2019—2020年，在全國範圍內遴選一定數量的醫院開展加速康復外科試點（以下簡稱試點醫院）。通過開展試點工作，發揮試點醫院的帶動示範作用，以點帶面，逐步在全國推廣加速康復外科診療模式，提高診療效果和醫療服務效率，提升醫療資源利用率，改善患者就醫體驗，進一步增強人民群眾獲得感。

二、試點範圍

在具有相關專科的三級綜合醫院和專科醫院，首先選擇骨科開展試點工作，並逐步擴大試點專科及病種範圍。

三、組織管理

國家衛生健康委醫政醫管局負責試點工作的組織和管理，制定工作方案並組織實施；成立加速康復外科專家委員會骨科專家組（以下簡稱專家組，專家組辦公室設在四川大學華西醫院）；組織試點醫院審核認定和指導評估等工作。

受國家衛生健康委委託，專家組負責試點工作的具體實施，制定相關培訓材料並組織培訓；協助對試點醫院申請單位進行技術審核和指導，開展相關工作信息分析和評估等。日常工作由專家組辦公室承擔。

各省級衛生健康行政部門負責組織和指導轄區內試點相關工作。

四、試點內容和要求

試點醫院重點要將加速康復理念融入有關疾病的診療，建立加速康復外科診療流程和制度規範，加強對醫務人員和患者的宣教，提高診療水平和效率。重點做好以下工作：

（一）建立加速康復外科標準化操作流程。結合醫院工作實際，制定加速康復外科工作制度和加速康復外科各病種標準化診療流程，保證醫療效率和質量。

（二）提高加速康復外科診療水平。嚴格執行相關病種診療規範、臨床路徑和技術操作規程，加強外科、內科、麻醉科、輸血科、手術室、臨床營養、康復醫學等相關專科建設，不斷提高加速康復外科診療能力和醫療服務水平。

（三）加大加速康復外科管理力度。成立加速康復外科工作委員會，建立監督管理和質控評價機制，定期對醫院加速康復外科工作情況進行檢查，對相關科室開展醫療質量控制和評估評價，對存在的問題進行反饋，督促整改，持續改進提高工作質量。

（四）加強對醫務人員和患者的宣教。制定有針對性的培訓計劃，組織開展加速康復外科知識的系列宣教活動，提高醫務人員和患者對加速康復外科重要性和積極意義的認識，推動試點工作順利開展。

五、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2019年12月前）。

1.國家衛生健康委成立專家組，制定印發試點工作方案。

2.請省級衛生健康行政部門根據試點方案要求，于2019年11月30日前推薦轄區內至少3家符合基本要求（見附件1）的醫院，並將推薦醫院名單和體現醫院有關情況的書面材料以紙質和電子郵件形式報送國家衛生健康委醫政醫管局。

3.專家組對各地推薦醫院的材料進行審核，于12月底前將審核結果報國家衛生健康委醫政醫管局。

（二）組織實施階段（2020年1月至2020年11月）。

1.印發試點醫院名單，各試點醫院按照試點方案要求開展工作。

2.省級衛生健康行政部門對轄區內試點工作進行指導。

3.國家衛生健康委按照本方案和質量控制指標（見附件2）組織對試點醫院進行指導和定期評估。

4.根據試點進展情況，適時組織開展其他專科加速康復試點工作。

（三）總結評估階段（2020年12月）。

省級衛生健康行政部門組織對本轄區試點工作進行自評估；國家衛生健康委組織對全國試點工作進行總結評估，宣傳和推廣先進典型和經驗，在全國推廣可複製的模式。

六、工作要求

（一）各級衛生健康行政部門要從推動醫療服務高質量發展和不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的高度，充分認識開展加速康復外科的重要意義，切實加強組織領導，協調相關部門為試點工作提供收費、醫保報銷等政策支持。

（二）鼓勵試點醫院創造性地開展試點工作，探索符合本院特點的加速康復外科長效機制。試點工作各項診療活動要嚴格遵守有關法律法規，嚴格執行有關診療指南、技術操作規範等，確保醫療質量安全。

（三）各級衛生健康行政部門要加強對試點工作的評估和指導，及時發現並解決試點醫院面臨的困難和問題。專家組要加大技術支持指導力度。國家衛生健康委適時組織試點工作督導，確保工作取得實效。

附件：1.加速康復外科試點醫院基本要求

2.加速康復外科質量控制指標

3.國家衛生健康委加速康復外科專家委員會骨科專家組名單

附件1

加速康復外科試點醫院基本要求

一、基本條件

（一）三級綜合或專科醫院。

（二）設置與外科治療相關的診療科目。

（三）對擬開展加速康復外科試點的病種具有較高的診療水平，具有較強的內科、藥學、醫學影像、檢驗、病理、輸血、營養等專科支持能力。

二、組織管理

（一）成立由醫院分管院領導負責，相關科室和管理部門參與的加速康復外科試點工作委員會，下設辦公室，負責醫院加速康復外科日常管理和運行。

（二）成立一個或多個加速康復外科專家團隊。

（三）建立腫瘤加速康復外科工作制度、操作流程、診療規範等工作文件，制定管理人員和專業技術人員的崗位職責。

三、服務要求

（一）醫院應當將加速康復外科試點工作作為提升醫療質量效率、促進患者安全和改善醫療服務工作重點積極推進，提供必要的資金、人員和硬體設備設施支持，保證試點順利運行。

（二）將相關病種患者納入加速康復外科試點範圍，並積極推廣加速康復外科理念，輻射帶動周邊地區醫院結合管理水平和診療能力實際開展加速康復外科工作。

（三）建立加速康複數據庫，及時登記試點病例資料，包括基本信息和診療、管理、隨訪情況等信息，並根據收集的信息，定期開展效果評估，總結完善管理制度和技術規範，提高加速康復外科能力水平。

附件2

加速康復外科質量控制指標

一、診療規範性指標

（一）診斷規範性。

（二）醫學影像檢查規範性。

（三）醫學實驗室檢查規範性。

（四）其他特殊檢查規範性。

（五）手術質量規範性。

（六）藥物治療規範性。

（七）輸血、營養支持治療規範性。

（八）康復治療、護理規範性。

二、治療效果指標

（九）手術患者治愈率。

（十）圍手術期死亡率。

（十一）非計劃二次手術發生率。

（十二）手術輸血率及輸血量。

（十三）醫院感染發生率。

（十四）手術切口感染率。

三、衛生經濟學指標

（十五）次均住院費用、費用構成及變化（按病種統計）。

（十六）平均住院日及變化（按病種統計）。

四、試點工作情況指標

（十七）試點病種病例數量和佔比。

（十八）試點方案執行情況評估。

（十九）病例數據庫建立及運行情況。

附件3

國家衛生健康委加速康復外科專家委員會

骨科專家組名單

組  長：邱貴興  中國工程院院士 北京協和醫院骨科教授

副組長：裴福興  四川大學華西醫院骨科教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

馬信龍  天津醫院骨科教授

孫天勝  解放軍總醫院第七醫學中心骨科教授

李建民  山東大學齊魯醫院骨科教授

李淳德  北京大學第一醫院骨科教授

楊惠林  蘇州大學附屬第一醫院骨科教授

吳新寶  北京積水潭醫院骨科教授

余  斌  南方醫科大學南方醫院骨科教授

沈建雄  北京協和醫院骨科教授

張長青  上海市第六人民醫院骨科教授

張先龍  上海市第六人民醫院骨科教授

邵增務  華中科技大學附屬協和醫院骨科教授

金群華  寧夏醫科大學總醫院骨科教授

周宗科  四川大學華西醫院骨科教授

姜保國  北京大學人民醫院骨科教授

錢齊榮  上海海軍醫科大學長征醫院骨科教授

翁習生  北京協和醫院骨科教授

唐佩福  解放軍總醫院骨科教授

曹  力  新疆醫科大學附院骨科教授

屠重棋  四川大學華西醫院骨科教授

雷光華  中南大學湘雅醫院骨科教授