河南省多舉措推進醫保政策落地

醫療保障事關人民群眾健康福祉。2018年11月，我省醫療保障局正式掛牌，一年多來，在提升醫保待遇水平、深化支付方式改革等方面持續發力，推出一系列有效舉措。5月8日，省政府新聞辦召開“醫保改革、惠及民生”新聞發佈會，介紹了我省醫保工作的具體成效。

基本實現應保盡保堅決守牢群眾“救命錢”

目前，我省已初步建立起以基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險等共同發展的醫療保障制度體系。

省醫療保障局黨組書記、局長鄭子健在發佈會上介紹，2019年，全省參加基本醫療保險1.0289億人，參保率持續穩定在96%以上，基本實現應保盡保。

生病住院要先籌錢交押金，出院後再貼上一大摞的發票去報銷，曾經是讓很多患者頭疼的事情，尤其是異地就醫，還要來回奔波。如今，這樣的事已經成了過去式。

“我省已實現基本醫療保險、大病保險、困難群眾大病補充保險‘一單式’結算，縣域內醫療保障與醫療救助的‘一站式’結算。”鄭子健説，省內直接結算醫療機構達到1008家，跨省直接結算醫療機構達到943家，實現了縣級以上全覆蓋，切實解決了群眾異地就醫墊資之苦、報銷之難。

醫保基金是群眾的“救命錢”，維護基金安全、打擊各類欺詐騙保行為勢在必行。省醫保局黨組成員、副局長孫曉燦説：“去年，對全省68166家定點醫藥機構實施了全覆蓋檢查，處理違規定點醫藥機構13960家，拒付追繳醫保基金81729.49萬元。”

“貴族藥”開出“平民價”“兩病”門診用藥有保障

截至目前，兩批國家集中帶量採購藥品都已在我省落地執行，第一批25個品種、第二批32個品種，藥價“大幅跳水”，患者用藥負擔大大減輕。

這些藥品都有哪些特點？發佈會上，省醫保局副巡視員王雪辰回答記者提問時説：“質優、價廉、常用是最大的特點，質量有保證，而且價格平均降幅在50%以上，部分藥品降幅達90%以上，大多數為常見慢性病用藥。”

兩批國家集中帶量採購藥品落實中選價格後，分別可節約藥品費用20.3億元和6.67億元。

高價藥變平價藥的同時，高血壓、糖尿病門診用藥也于去年11月納入了醫保，患者不住院用藥也可以報銷了。省醫保局副局長王峻峰表示，參加我省城鄉居民基本醫療保險，經規範診斷確診為高血壓、糖尿病，需採取藥物治療但未達到參保地居民醫保門診慢性病鑒定標準的患者可享受此政策，政策範圍內報銷比例要達50%以上。

先救治後結算患者醫院都不愁

新冠肺炎疫情發生以後，醫保部門也立即行動起來，及時明確了疫情防控和醫療救治的相關政策，解除了新冠肺炎患者及定點救治醫院的後顧之憂。

新冠肺炎患者發生的醫療費用，實行“先救治後結算”。在基本醫保、大病保險、醫療救助等政策範圍內的費用報銷後，個人負擔部分由財政給予兜底補助，確保了患者不因費用問題影響就醫。

同時，第一時間向定點救治醫院撥付專項醫保基金，用於新冠肺炎患者救治，專項費用不佔用當年的總額預算指標。“截至目前，全省各級醫保部門已累計向定點救治醫院預付專項基金12.1億元，其中，南陽市、信陽市分別撥付資金1.3億元、2.2億元。”省醫保局巡視員尹建説。

對於醫療機構反映的醫療救治過程中存在的困難和問題，醫保部門急事急辦、特事特辦。尹建介紹，“開闢‘綠色通道’，為專門用於疫情救治新建的鄭州岐伯山醫院提前開通醫保定點服務，為救治工作爭取時間。”（記者 曹萍）