山西調整醫保政策 平均報銷比例提高到80％

新華社太原11月12日電（記者 呂夢琦）記者12日從山西省人力資源和社會保障廳獲悉，該省對醫保政策進行了重新調整，城鄉居民住院醫保目錄內總費用平均報銷比例提高到80％，比調整前提高了15％，惠及2600萬城鄉參保人員。

調整之後，山西省統一了城鄉居民基本醫保支付標準，農村居民與城鎮居民執行統一的醫保藥品目錄。同時，山西省取消了之前的大病保險分段補償辦法，參保人員住院費用醫保目錄內個人自付超過1萬元以上部分，由大病保險資金統一按75％的比例支付，在一個年度內參保患者大病保險資金按規定支付的最高限額為40萬元。年度內城鄉居民基本醫療保險統籌基金支付住院費用指導封頂線為7萬元，參保人員年內二次以後住院費用報銷起付標準比現行起付標準降低50％。

調整之後，山西省住院醫療費用基本醫保起付標準、支付比例實行全省統一標準。具體標準為，三級甲等醫院（一類收費標準）：省外醫院起付線1500元，支付比例55％；省內的省、市級醫院起付線為1000元，支付比例為60％。三級乙等及二級甲等醫院（二類收費標準）：省、市級醫院起付線500元，支付比例70％；縣級醫院起付線400元，支付比例75％。二級乙等及以下醫院（三類收費標準）：起付線100元，支付比例85％。

此外，山西省城鄉居民醫療保險醫保目錄用藥也由1500種擴大到2800多種，定點醫藥機構從2000多家增加到7000多家。