醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”

國務院新聞辦公室于2021年2月20日（星期六）上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫保局副局長施子海、司法部立法三局局長王振江、公安部刑事偵查局政委秦運彪、國家衛生健康委醫政醫管局監察專員焦雅輝介紹《醫療保障基金使用監督管理條例》有關情況，並答記者問。

【國家醫保局副局長 施子海】醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關係醫療保障制度的健康持續發展。醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，欺詐騙保問題持續高發頻發，監管形勢一直比較嚴峻。

2019年，全國醫療保障部門共檢查了定點醫藥機構81.5萬家，採取約談、責令改正、追回、罰款等方式處理違法違規違約的醫藥機構26.4萬家，佔被檢查機構的32%。當年追回醫保基金115.6億元。去年，我們會同衛生健康部門在全面開展自查自糾基礎上，檢查了定點醫藥機構60余萬家，連自查加檢查，共處理違法違規違約定點醫藥機構40余萬家，也就是説，一半以上的定點醫藥機構不同程度存在基金使用方面的問題，去年追回醫保基金223.1億元。黨中央、國務院高度重視醫療保障基金使用的監督管理工作，作出了一系列重要決策部署。習近平總書記多次作出重要指示批示，強調勿使醫保基金成為新的“唐僧肉”任由騙取，要加強監管，李克強總理強調，要拿出有效的監管措施，王滬寧、韓正、孫春蘭等中央領導同志都多次提出了工作要求。

去年3月發佈的《中共中央、國務院關於深化醫療保障制度改革的意見》提出，要制定完善醫保基金監管的相關法律法規，規範監管權限、程序和處罰標準。《國務院辦公廳關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》提出，要強化醫保基金監管法治及規範保障，制定《醫療保障基金使用監督管理條例》及相關的配套辦法。國家醫療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅決貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，會同司法部等相關部門聚焦醫療保障基金使用環節存在的突出問題，按照科學立法、民主立法、依法立法的要求，在廣泛聽取有關部門、地方和專家意見，並向社會公開徵求意見的基礎上，研究起草了《醫療保障基金使用監督管理條例（草案）》。

2020年12月9日，國務院第117次常務會議審議通過了《條例》，李克強總理今年1月15日簽發了條例。這個條例將於今年5月1日起正式施行。條例昨天已經全文公佈，共五章50條，主要內容包括：一是落實以人民健康為中心的要求，強化醫療保障服務。二是明確基金使用相關主體的職責，規範基金的使用。三是健全監管體制，強化監管措施。四是細化法律責任，加大懲戒力度。《條例》的頒布是醫療保障系統認真貫徹習近平法治思想的一次具體行動，是近年來醫療保障基金使用監督管理工作成功經驗的制度化提升，順應了社會各界對儘快出臺《條例》的期盼和呼籲。

我們相信，在黨中央、國務院的堅強領導下，有《條例》作為法律武器，有相關部門及社會各界的共同努力，醫療保障基金使用監督管理工作一定會取得更大的成效。