多舉措健全保障體系 提升老年人健康保障水平

國務院新聞辦公室于2021年4月22日（星期四）下午2時舉行國務院政策例行吹風會，請國家醫保局副局長陳金甫、國家醫保局待遇保障司負責人樊衛東介紹建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制有關情況，並答記者問。

【香港中評社記者】

我國老年人群對醫療保障的需求越來越高，請問此次建立門診共濟機制對老年人有哪些保障？

【國家醫保局副局長 陳金甫】

這是一個非常重要的問題，也是我們最多考慮的群體。應對老齡化是我們國家的重大戰略，包括老年服務體系，包括老年津貼保障制度，包括老年長期護理保險制度，包括各種適老化的措施。這次門診保障機制改革也是從常見病、多發病、慢性病出發，以老年人作為最突出的人群做的制度考量。

【國家醫保局待遇保障司負責人 樊衛東】

大家知道，應對人口老齡化是全世界都面臨的一個命題，而中國人口老齡化發展也很突出，一方面人口基數非常大，第二方面進程非常快，所以應對人口老齡化面臨的形勢更為複雜。就醫療保障來講，老年人口的疾病有自己的特殊需求，一方面是慢性病比較多，第二方面是對保障的需求也有一些很特殊的要求，比如在門診、住院都有一些慢性病需要解決。中央在應對人口老齡化方面有國家的戰略部署，把應對人口老齡化作為重要的民生保障工程，醫療保障在制度建設過程中也非常注重這一點，也關注老年人的健康保障，包括採取多種措施健全保障體系，提升他們的保障水平。這次改革職工醫保個人賬戶，健全門診保障機制，我們也採取了多種措施，注重提升他們的保障水平。這裡主要有三個方面：

第一方面，提升門診保障，健全保障機制的時候，我們提出普通門診統籌保障水平以50%起步，其中明確要求各地在此基礎上對退休的老年人再給予傾斜支付。就像剛才陳金甫副局長介紹的，當改革落地之後，門診保障機制全部實施的時候，我們初步估算，這一項制度可以為退休人員減輕門診費用負擔將近1000億元。

第二方面，老年人特殊需求特殊對待，老年人的慢性病、特殊疾病的發生率、發病率比較高，這部分人群的疾病風險要比年輕人高很多。在門診保障機制健全的過程中，在普通門診保障健全之前，我們已經專門針對這些需求建立了門診慢性病、特殊疾病的保障機制，把一些治療週期長、費用比較高、對健康損害比較大的疾病，在門診發生的費用，用統籌基金支付。這次健全門診保障機制，專門提出要進一步增加納入門診慢病、門診特殊疾病的病種，用統籌基金支付的門診慢特病保障加強了，這對老年人來説是一個非常大的利好。也就是説改革過程中，這部分人群受益程度會更大，受益面更廣。

第三方面，我們提出一個新的機制，個人賬戶使用範圍的拓展，可以家庭共濟。老年人參加職工醫保的子女們個人賬戶可以給自己的父母使用，實行家庭範圍內的共濟。在這之外，建立門診共濟保障機制，要發揮制度機制的外部作用，通過促進和提升基層醫療衛生機構的診療服務能力，完善基層家庭醫生簽約服務機制，加強健康管理，規範慢病管理這些外部的制度機制健全，進一步提升老年人在基層醫療保障服務的便捷性，就近獲得高質量的服務，綜合提升他們的保障水平和保障能力。