用醫聯體之通解群眾看病就醫之痛

我國分級診療體系初見成效：全國縣域內就診率達94%；全國基層中醫館總數達3.63萬個；各種模式的醫聯體已超1.5萬個——
用醫聯體之通解群眾看病就醫之痛

分級診療制度是基本醫療衛生制度的重要內容，是醫療服務體系、醫療服務模式和就醫秩序的一項基礎性、長遠性和系統性制度。醫聯體是指區域醫療聯合體，就是以政府主導統籌規劃為原則，按照網格化，根據不同醫療機構的功能、定位、級別，然後組建成的一個聯合體。

7月23日，國家衛健委就我國分級診療制度與體系建設情況舉行新聞發佈會。國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅在會上介紹，“十三五”期間國家衛健委著力推進分級診療制度的形成，推動構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。

推動優質醫療資源擴容，設置一批國家醫學中心

郭燕紅在會上表示，推動優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，國家層面設置一批國家醫學中心和國家區域醫療中心，代表著國家醫療技術的先進水平和技術前沿。

郭燕紅介紹，為推動分級診療制度落地見效，國家衛健委與國家發展改革委一同開展區域醫療中心試點建設，通過高水平醫院在部分病人流出較多的省份建立區域醫療中心，來補齊區域的優質醫療資源短板。

郭燕紅介紹，經過“十三五”時期的建設和發展，基層首診有效推進，截至2020年年底，重點人群的家庭醫生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。雙向轉診更加有序，特別是患者下轉的人次逐年增加，年均增長率達到38.4%。

此外，急慢分治初見成效，日間手術試點病種已經達到120種，“五大中心”建設累計超過1.4萬個。

“我們將加快完善分級診療體系，推動優質醫療資源擴容和區域均衡佈局，以醫聯體建設為重點構建整合型的分級診療體系，為患者提供公平可及、系統連續、優質高效的衛生健康服務。”郭燕紅強調。

創新中西醫協作醫療模式，將中醫納入多學科會診體系

“截止到去年年底，全國基層中醫館總數已經達到3.63萬個，85.4%的社區衛生服務中心和80.1%的鄉鎮衛生院都已經設置了中醫館，部分基層醫療衛生機構中醫藥的診療量已經佔到40%以上。”發佈會上，國家中醫藥管理局醫政司副司長嚴華國公佈了這一消息。

中西醫並重是我國基本醫療衛生工作的方針之一。

調查顯示，在去年湖北抗疫中，全國中醫系統630多家中醫醫院派出3100多名醫務人員馳援湖北。中醫藥與西藥協同開展醫療救治，促進中醫藥深度介入診療全過程，發揮了關鍵性作用，作出了重要貢獻。因此，在分級診療體系和制度建設中發揮中醫藥獨特優勢和作用對於中醫藥的推廣有重要的價值。

近日國家衛健委、國家中醫藥管理局和中央軍委後勤保障部衛生局聯合印發文件，進一步加強綜合醫院的中醫藥工作，以推動中西醫的協同發展。

針對三部門印發的文件，郭燕紅將其歸納為支持、協作、規範三大要點。首先是加強綜合醫院的中醫臨床科室建設和中醫藥人才培養，提高綜合醫院的中醫服務能力。其次，強化綜合醫院中醫類別醫師配備，開展中西醫聯合診療，加強中西醫協同，積極探索開展中西醫協同攻關。再次，加強對綜合醫院中醫臨床科室的規範管理，規範中醫醫療行為，加強醫療質量管理和評價，為人民群眾提供高質量的中西醫協同醫療服務。

盤活醫聯體內的醫療資源確保改革實效

“上下聯動在不斷增強，我們各種模式醫聯體目前超過1.5萬個，為提供一體化、同質化的醫療服務提供了有力支撐。”郭燕紅説。

中日友好醫院黨委書記宋樹立表示：“中日友好醫院通過遠程醫療協作網的方式來提升基層能力，同時也對一些需要到上級醫院看病的患者提供轉診服務。”

城市的醫療集團、縣域內的醫共體、跨區域的專科聯盟、遠程醫療的協作網構成了它的形式。

浙江是全國較早探索開展醫聯體建設的省份之一，也是目前全國唯一一個醫聯體改革覆蓋所有地市的省份。浙江省衛生健康委副主任俞新樂指出，通過醫聯體的建設，浙江貫通了省、市、縣、街道四級醫療服務體系，同時盤活了醫聯體內的醫療資源。在具體工作中，浙江主要圍繞“六化”確保改革的實效。

俞新樂進一步闡釋：一是網格化推進城市醫療集團建設。二是精準化推進“雙下沉、兩提升”。以城市醫院、城市醫生“雙下沉”，促進縣域醫療服務能力和群眾滿意度兩方面的提升。這項工作持續推進了將近十年，累計有54家城市三甲醫院與122家縣級醫院緊密合作，7000余名城市醫生、城市專家柔性下沉到縣級醫院開展工作為群眾服務。三是系統化推進縣域醫共體建設。浙江是全省域推進醫共體改革試點的兩個省份之一，浙江把208個縣級醫院和1063家基層醫療衛生機構組建成了161個醫共體，通過扁平化管理、垂直化運行、同質化服務，實現從強縣級到強縣域。四是清單化推進雙向轉診服務。五是規範化推進“兩慢病”的全週期健康管理。六是數字化推進分級診療的制度建設。大力推動醫聯體內、縣域內、省域內的業務協同、數據共享和流程再造。

“醫聯體的建設就是要促進人民群眾在看病就醫過程中實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局。”上海市衛健委主任鄔驚雷強調。（記者 崔興毅 見習記者 杜倩）