安徽省出臺辦法 全口徑監管醫保基金

近日，省政府發佈《安徽省醫療保障基金監督管理辦法》，明確對醫保基金實施全口徑監管。辦法將於5月1日起正式施行。

辦法規定，用人單位在參保繳費時，不得有下列行為：不按規定辦理職工基本醫療保險參保登記、繳費或者變更手續；財務會計報表不真實，瞞報、少報職工工資總額或者參保人員信息；出具虛假勞動人事關係證明；截留或者挪用參保人員繳納的職工基本醫療保險費。

參保人員不得以偽造戶籍、學籍、勞動人事關係或者冒用他人資料等方式參加基本醫療保險。不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。

定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，實時上傳醫療保障相關信息。在提供醫藥服務時，不得分解住院、挂床住院；過度診療、過度檢查、違規收費；串換藥品、耗材、診療項目；誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

醫保經辦機構應當與定點醫藥機構建立集體談判協商等機制，按照平等自願、協商一致的原則，與符合條件的定點醫藥機構簽訂服務協議，並及時結算和撥付醫療保障基金。

根據辦法，對違反上述規定，造成醫保基金損失的，醫保行政部門將依法進行行政處罰。對於通過偽造、變造、隱匿、塗改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金的，將依法追究刑事責任。（記者 朱琳琳）