西藏：織密醫保基金“監管網” 守好群眾“救命錢”

20日上午，記者從自治區政府新聞辦舉辦的自治區醫療保障基金監管工作情況新聞發佈會上了解到，近三年，我區切實加強基金監管，堅決守好群眾“救命錢”，檢查定點醫藥機構4366家，處理違規定點醫藥機構748家，累計追回醫保基金約8521萬元，醫保基金監管工作取得了顯著成效。

自治區醫療保障局黨組成員、副局長宋衛東介紹，近年來，自治區醫療保障局始終將醫保基金監管工作作為重要政治任務，著力推進監管制度建設、紮實開展各項監督檢查、發動社會力量參與監督，不斷強化綜合監管合力、持續豐富宣傳教育載體，形成了嚴厲打擊詐騙醫保基金違法犯罪行為的強大聲勢和有力震懾。

宋衛東説，目前，我區醫保基金違法違規行為主要有定點醫療機構誘導住院、無指徵住院等；定點零售藥店誘導參保人員使用醫保卡購買化粧品或生活用品等；參保人員偽造票據及醫療文書騙取醫保基金等。自治區醫療保障局將持續聚焦重點領域、重點區域，強化部門聯動機制，充分利用大數據實現智慧監控，拓寬暢通投訴舉報渠道，全力推動醫保基金監管提質增效、走深走實。

據了解，我區城鄉居民醫保繳費標準按照國家每年發佈的城鄉居民醫保繳費標準進行動態調整。參保人員在享有基本醫保待遇的基礎上，個人無需繳費、由政府出資購買了城鄉居民大病保險，年度最高可報銷14萬元合規醫療費用。符合條件的困難群眾還能享有醫療救助的兜底保障政策，目前，我區普通醫療救助年度最高支付限額為15萬元，特重大疾病醫療救助年度最高支付限額為30萬元。（記者 蔣翠蓮）