2006年5月10日例行新聞發佈會實錄

    [發言人毛群安]:各位媒體的朋友，大家好！我今天發佈的信息，一個是關於中國護士隊伍建設和護理工作進展，另一個是關於我國防治碘缺乏病工作的進展情況。

    5月12號是國際護士節，今年護士節的主題為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”（Safe Staffing Saves Lives），強調臨床護士的數量配置及專業技術水平直接關係到患者的生命安全和身體康復，強調世界各國要共同努力，解決臨床護士短缺及護士超負荷工作問題，提高護士工作水平，確保患者能夠得到安全、有效、滿意的護理服務。

    衛生部辦公廳已經發文要求各地開展5•12國際護士節的主題宣傳活動，歡迎廣大媒體朋友進行報道。利用今天例行發佈會的機會，我向大家介紹一下我國護士隊伍建設及護理工作的進展情況。

    護理工作作為醫療衛生工作的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。在保障病人生命安全、促進康復和減輕痛苦方面擔負著重要責任，直接關係到醫療安全和醫療服務質量，關係到人民群眾的健康、生命安全和對醫療衛生服務的滿意程度。

    多年來，廣大護理工作者牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在醫療衛生戰線上努力工作，以嚴謹的工作態度、精湛的護理技術，兢兢業業、勤勤懇懇，為維護和促進人民群眾的健康做出了貢獻。我國自1983年開始參加南丁格爾獎評選活動以來，已有43名護士榮獲紅十字國際委員會頒發的護理界最高榮譽獎——南丁格爾獎；2005年，全國有224個護理集體、149名護士榮獲衛生部、全國婦聯授予的“巾幗文明崗”和“巾幗建功”標兵稱號。

    近年來，我國護理工作發展迅速，成績顯著。主要表現在，一是護士隊伍不斷發展和壯大。截至2005年底，護士隊伍的數量發展至134.96萬名，比2004年增加了4.2萬人，相當於2000年至2004年間增加數量的總合。護士總數佔衛生技術人員總數的30.26%。護士隊伍中具有大專以上學歷的人員達到25.6%，整體素質得到提高。二是護理理念、工作內涵、專業技術和服務領域得到一定發展，更加滿足了人民群眾的健康服務需求。三是護理教育發展迅速，為提高護士隊伍素質奠定了基礎。

    隨著臨床診療技術的發展和人民群眾健康服務需求的不斷增長，護理工作面臨著許多挑戰，突出表現在：臨床護士隊伍的數量不足，整體素質需要進一步提高；醫院臨床一線護士數量少，護士人力配備不能滿足患者護理需求；臨床護理工作與患者護理需要、臨床診療工作要求存在差距。

    衛生部對護理工作高度重視，為推進我國護理工作全面、協調和可持續發展，提高護理專業技術水平，滿足人民群眾的健康服務需求，近期圍繞護士隊伍建設和加強護理工作的主要工作是：

    （一）實施《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》。我部去年頒布了《中國護理事業發展規劃綱要（2005—2010年）》並專門召開了全國護理工作會議，明確了“十一五”時期護理工作的發展目標、工作重點。

    當前的主要工作就是抓落實，重點包括以下十方面任務：1、依法加強護士隊伍建設，維護護士合法權益。2、增加臨床一線護士總量，實現護士人力資源的合理配置。3、合理調整臨床護士隊伍結構，提高護士隊伍整體素質。4、樹立“以病人為中心”的服務理念，提高醫院臨床護理服務質量。5、根據臨床專科護理領域的工作需要，有計劃地培養臨床專業化護理骨幹，建立和發展臨床專業護士。6、加強護理管理，提高護理管理人員的管理水平和能力。7、發展社區護理，拓展護理服務。8、推進護理教育改革與發展。9、發展中醫護理。10、加強護理領域的國際交流與合作，學習和借鑒先進的護理服務理念、專業技術經驗、教育和管理模式。

    （二）加強立法工作。護士是從事護理工作的專業技術人員，護士的基本素質和技術水平是保障護理工作質量和推進護理專業發展的重要基礎，更是保證醫療安全、維護生命和促進健康的必要條件。為了從立法層面加強護士隊伍建設，明確護士的權利、義務、執業規則，保證醫療護理質量和患者安全，維護護士的合法權益，《護士條例》已納入國務院立法工作計劃。目前，國務院法制辦正在對《護士條例》進行研究和審議，爭取早日頒布實施。

    （三）繼續深入開展醫院管理年活動，努力提高護理工作水平。通過醫院管理年活動，在臨床護理工作方面，深化“以病人為中心”的服務理念，營造關心病人、愛護病人、尊重病人的氛圍，堅持護理工作要“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”，為病人提供體貼入微、技術嫻熟的人性化護理服務，努力維護人民群眾的健康權益。

    這是我要介紹的第一方面內容。第二方面，我向大家簡要介紹一下我國防治碘缺乏病工作取得進展情況。

    今年5月15日是我國第十三屆“防治碘缺乏病日”，衛生部和國家發改委等十一個部門聯合發出通知，在全國開展防治日宣傳活動。今年防治日宣傳的主題結合今年恰逢我國食鹽加碘防治碘缺乏病實施十週年的契機，確定為“普及碘鹽十年，人口素質提高”。十年來，我國碘缺乏病防治工作有了長足的進步，食鹽加碘這一防治措施為提高全民族健康素質帶來了巨大成就。

    我國是世界上碘缺乏病流行最嚴重的國家之一，生活于缺碘地區的人口約有7.2億。黨和政府始終重視碘缺乏病的防治，自50年代起就積極組織開展防治工作，1995年底我國開始實施全民食鹽加碘的綜合性防治碘缺乏病措施，經過十年的努力，居民碘鹽食用率持續提高，碘營養水平明顯改善，碘缺乏危害得到了有效的控制。

    2000年，衛生部聯合多部委對全國實現消除碘缺乏病目標狀況進行考核評估，結果顯示，全國24個省、自治區、直轄市達到消除或基本消除碘缺乏病的標準，我國整體上基本實現了消除碘缺乏病目標。

    近年來，我國碘缺乏病防治成果不斷提高和鞏固。據2005年全國第五次碘缺乏病流行病學調查，我國居民合格碘鹽食用率達到90.2%，兒童甲腫率已降至5.0%，這兩項重要指標均達到國際消除碘缺乏病的標準。2005年全國8－10歲兒童尿碘中位數為246.3微克/升，表明我國人群碘營養水平處於基本適宜狀態，而且更趨合理。目前我國已見不到新發的克汀病病例。

    實施食鹽加碘防治措施使居民碘營養水平明顯改善，其意義不僅僅是相關疾病的發病率降低，更為重要的是對兒童智力發育的保護，使得人口素質得到顯著的提高。據估計，在防治前我國病區出生和生活的學齡兒童智商較正常人低約10－11個百分點，而實施食鹽加碘後出生的兒童智商顯著升高。2005年全國碘缺乏病監測顯示，我國兒童平均智商達到103.5，已處於正常水平，表明這一威脅我國達數千年之久的因碘缺乏而造成下一代腦發育落後的危險性已降至我國歷史的最低水平。這是加碘十年來取得的成就，是對中華民族素質提高和社會經濟發展的重要貢獻。

    在2003年10月召開的“持續消除碘缺乏病國際會議”上，我國介紹了防治成果和成功經驗，受到國際社會的普遍讚揚。世界衛生組織和國際控制碘缺乏病理事會已把中國認定為碘營養適宜的國家。

    儘管我國的碘缺乏病在全國總體水平上達到消除指標，但在省級、縣級水平上還有較大差距。目前我國還有7個省份（西藏、新疆、青海、四川、重慶、甘肅、海南）尚未實現消除碘缺乏病目標，合格碘鹽食用率達到90%的縣僅佔監測縣的87%，尚有7.3%的縣未開展監測，距離國務院制定的2010年95%的縣實現消除碘缺乏病的目標還有很大差距。

    全國各地區間碘缺乏病防治的發展不平衡，一些地區尤其是西部地區，碘鹽防治措施還沒有完全到位，東部沿海産鹽區非碘鹽、工業鹽衝擊碘鹽市場情況時有發生，各地在建立可持續運轉機制方面也有待加強。

    當前，碘缺乏病的防治工作還面臨著許多困難，防治任務仍很艱巨，需要我們繼續努力，貫徹落實《全國重點地方病防治規劃(2004－2010)》。

    下一步，西部地區是今後防治工作的重點地區，需要研究針對西部地區實際情況的防治辦法，政府和有關部門加大干預力度，努力縮小各項指標與全國水平的差距。對於沿海産鹽地區，當地政府和有關部門需要高度重視和正確認識，把握好局部地區經濟利益和消除碘缺乏病大局的關係，克服困難，調整鹽業結構，遏制非碘鹽來源，加強市場監管工作，加大依法打擊非碘鹽的力度，解決非碘鹽衝擊。對防治成果出現反彈滑坡的地區，一定要給予高度重視，通過採取必要的措施，進一步鞏固已經取得的成果，建立健全消除碘缺乏病的可持續發展機制。

    下面的時間回答大家的提問。

    [中國日報記者]:我有兩個相關的問題。一個是關於您提到的護士的質量和數量存在一定的問題，你談到一些措施，您能不能把一些措施相對的細化一些。針對我們的問題，包括數量的問題、服務質量的問題，有沒有採取一些比較具體的措施？比如説接下來的五年內會不會達到在病人和護士之間的比例，有多大的提高？比如説在教育體制上有什麼調整？這是一個問題。第二個就是護工的問題，護工的群體現在有多大？對護工的管理是不是也存在問題？針對這些我們有什麼措施？

    [毛群安]:我剛才講到，目前在臨床實際工作中，臨床一線的護士缺乏是比較突出的問題。根據近年來的調查，很多地方的醫療機構都沒有達到醫院床位、護士之比，應該是1：0.4的比例，根據要求，各地正在補充臨床一線的護士數量。前不久北京市已提出了要求，加大臨床護士的人數，力爭達到病床與護士的比例的要求。

    在提高護士數量的同時，如何提高護士的質量，一是要不斷地提高護士的整體的技術水平，培養高水平的護士，目前擁有大專、本科的護理人數在逐漸增加。二就是加強一線護士護理的技術培訓。三是通過出臺《護士條例》，依法加強對護理人員的管理。通過這些措施改善目前臨床護士數量不夠，質量有所欠缺的情況。

    關於護工問題，之所以出現這個人群，和臨床的護士缺乏有關係。但是衛生部要求，護工必須進行上崗培訓，而且只能進行輔助的護理工作，護工不能從事醫療性的工作。我也想借這個機會提醒醫療機構，必須加強對所招聘護工的培訓，而且要把他們的工作限定在協助護理人員做一些生活護理和輔助性的護理工作，防止護工參與到醫療工作和護理工作，這會影響到醫療和護理的工作質量。

    [法新社記者]:最近，世界衛生組織高層官員説，中國和印尼在處理禽流感的情況時有一些做的不足，説省級以下的政府機構有些單位做的工作不到位。我想請問一下具體什麼工作做的不好？中央政府也承認有這樣的問題，希望如何改善？第二就是最近發生在青海有一個禽流感的病例，不知道有沒有人感染的情況？採取了什麼樣的預防措施？

    [毛群安]:我沒有看到你説的世界衛生組織對禽流感防治情況的材料。從我們和世界衛生組織接觸的情況來看，世界衛生組織對中國近年來對防治禽流感工作給予了充分的肯定。為了進一步做好防控工作，前不久，衛生部對禽流感的防治工作發出了通知，要求各地不能有麻痹和鬆懈的思想，直到現在，從國際、國內來講，都不能排除禽流感會大範圍發生的可能性，也不能排除人感染病例發生的可能。我們要求衛生系統要嚴陣以待，特別是要做好對不明原因肺炎病例的監測和報告。如果醫療衛生機構加強對不明原因的肺炎病例的監測和報告，就能夠確保對禽流感疫情的掌握。而且通過對不明原因肺炎病例的監測，不僅對防治禽流感，對防治其他傳染病都有非常重要的作用。所以，我們前一段發出通知，要求各地監測不明原因肺炎病例，而且每一病例的處理過程要向衛生部作出書面報告。所以，應該説各地是在繼續加強各項防控措施。

    在五一節期間，青海發生了鳥類H5N1禽流感疫情。衛生部門組織人員到現場進行流行病學調查，到現在沒有人感染病例和可疑病例的報告。

    [中央人民廣播電臺記者]:前不久，國務院《關於解決農民工問題的若干意見》出臺以後，各部委都有一些相應的舉措，農民工在醫療保障方面的問題比較突出，衛生部下一步有什麼舉措？

    [毛群安]:農民工是目前社會中的特殊群體，農民工的問題得到了國務院的高度重視，而且也要求各部門研究解決農民工目前面臨的突出問題。國務院頒發了《關於解決農民工問題的若干意見》，作為衛生部門，主要涉及到農民工的疾病預防控制，醫療保障和職業安全以及食品衛生保障。

    我們要在過去工作的基礎上，進一步研究探索農民工這個特殊群體疾病監測報告以及健康教育、緊急情況處置工作，要形成新的機制，確保農民工中發生的傳染病及時得到監測和報告。

    第二是關於農民工的醫療保障問題。一是要研究在開展新型農村醫療合作地區，要解決外出農民工的醫療問題。二是會同有關部門研究探索進城農民工參與一些適宜的醫療保障制度。

    第三是衛生部作為《職業病防治法》的實施部門，我們要加強對職業危害的監控，保證作業場所的職業衛生，減少農民工受到職業危害。

    農民工相對的工作環境比較艱苦，生活條件比較差，所以，我們對農民工的食品衛生要更加重視。衛生部將會同有關部門對農民工聚集的場所的食品衛生進一步加強監管。同時，我們還將在農民工中開展廣泛的健康教育活動，提高他們的自我防病意識和能力。

    [中國青年報記者]:我有兩個問題：第一，現在對醫生道德的質疑和指責是比較普遍的現象，是怎麼造成的？為什麼醫生從天使到了魔鬼？第二，哈爾濱二院天價醫療費的情況已經公佈了，我想問，一個醫院的費用總量是130萬，有20萬是違規的，另外還有400萬是病人的自購藥費用，這個費用是不是沒有人監管？

    [毛群安]:如何評價醫護人員的工作？作為社會的特殊群體，社會有一個非常公正的評價。醫務工作人員的職業是神聖的，他們所做的工作是為整個社會人群的健康、安全、和諧，作出了巨大貢獻。之所以出現一些很違心的輿論情況，這和當前的醫療衛生體制改革其中的一些政策、體制有關係。目前醫務人員承受的輿論壓力很大。我們呼籲公眾給醫務工作者給一個公正、公平的評價。希望能夠更多地理解他們所從事的特殊工作。就像有的醫務人員説，如果我在為患者服務的過程中，我感受到的是患者的懷疑、猜測，那麼，我們怎麼能全心全意為他去服務？所以，這種醜化醫務人員的輿論，直接影響到醫療服務的質量、安全，也影響到醫務人員在醫療活動中的行為。所以，我們希望媒體能夠公正地對待醫務人員。

    第二，關於哈爾濱二院的事件，這個事件已經調查清楚了，也公佈了結果。你提到的關於自費購藥的數量，由於患者家屬不能提供充分的關於購藥的數量、費用依據，所以，自費購藥的數量不能定論。講到這兒我也想説一下，自費購藥這個事我們是通過媒體知道的，我想問媒體，他們應該做何解答，應該給受眾一個解釋，報道的依據是什麼？來源是什麼？

    [記者]:您剛才提到的護士隊伍的建設問題，我想了解一下，農村和基層的護理建設以及住院護理的情況？還有就是碘缺乏病對西部地區的防治辦法，材料上説正在研究，研究的辦法什麼時候出來，會有什麼樣的效果？另外還有一個就是關於清查違規醫療廣告，去年有很多的電視臺都播出這些違規的醫療廣告，我們在這方面有沒有後續的措施來加強？

    [毛群安]:我們對基層的醫療非常重視，所以，我們重點向基層傾斜，主要是針對基層的醫護人員。關於西部地區碘缺乏病防治工作，由於西部地區存在經費上，地理環境方面的原因，在組織上、管理上有一些困難和問題。所以，國家在下一步加強碘缺乏病的防治上要重點加大這方面的支持力度，向西部傾斜，消除碘缺乏病。

    關於你提到的醫療廣告的問題，最近一個時期，有關部門加大了對違法違規醫療廣告的查處力度。媒體上也通報一些典型的案件。違法違規的醫療廣告危害性非常大，群眾可能受到這些廣告的誤導。一個是會延誤他們治病的時機，另外，對他們的安全會造成威脅。治理違法違規的醫療廣告，仍然是整頓市場經濟秩序的工作之一。這項工作由工商總局負責，衛生部等部門協助。今年我們會進一步加大這個工作的力度。

    [京華時報記者]:我問兩個問題：第一，在我們2005年的調查中，二三級的醫院的護士宇床位的配置沒有達到0.4：1的標準，我們會採取什麼樣的措施，促使二三級的醫院率先達標？護士的配置是不是會納入到對醫院的評審當中的強制性的要求？另外，昨天公佈了一個報告，説中國有3.5億的吸煙人口，而且很多人死於相關疾病。請問衛生部如何採取措施控制吸煙？

    [毛群安]:關於臨床一線的護士情況，我剛才講到基層更為突出一些，但是，在二三級的醫院也有這樣的情況。按照衛生部的要求，各級各類醫療機構都必須認真對待。在醫院的評審和醫院的各項管理規範中，我們都將把護理工作作為重要的組成部分。因為在醫療活動中，目前重視醫療，輕視護理的問題的傾向比較嚴重。所以，今後醫療機構的管理工作中都將向護理工作傾斜。

    5月31日是世界無煙日，今年的主題是“煙草吞噬生命”。煙草的危害是當今世界最嚴重的公共衛生問題，也是人類健康所面臨的最大的，然而又是可以預防的危險因素。世界衛生組織指出，任何形式的煙草製品對人類都是有害的。我們國家也是煙草危害比較嚴重的國家之一，所以，對戒煙問題我們希望媒體關注。

    由衛生部組織，從4月1日到5月31日舉行“2006年中國國際戒煙競賽”。據我了解的情況，目前，各地都組織了很多人參加戒煙競賽活動。通過競賽的活動，目的是為了提醒公眾進一步認識到煙草的危害，特別是對青少年，因為我們國家青少年吸煙人群低齡化問題也比較突出，戒煙以及限制煙草的危害應從青少年抓起。5月31日之前我們會公佈競賽活動結果。我們還將在“世界無煙日”前公佈我國控制煙草危害和肺癌防治的報告。

    [中國改革報記者]:還是護士比的問題，這麼多的醫院的護士比不達標，我採訪時了解到，為什麼不達標？一個是和我們國家的人事制度的改革有關，床位增加了，人數沒有增加，導致護士不夠，還有就是有的認為進了護士不如醫生掙錢多，很多的醫院是醫生的人數比護士多，所以，這樣造成很多醫院很多的護理跟不上，對病人的康復有影響。還有就是大量的工作對護士來説他們的工作很繁重，衛生部作為主管部門怎麼樣解決這個問題？

    [毛群安]:我同意你的説法，一個是醫院的編制問題，還有一個就是現在醫療機構存在重醫療、輕護理的情況，導致一線的護士短缺，而且護士的工作壓力非常大，這樣會影響到醫療和護理質量。針對這樣的問題，我們提出來要通過實施護理髮展規劃和通過立法的方式加強對護士法制化的管理。

    在護士節來到之前希望：一，醫療機構切實重視加強護理工作，特別是在護士的數量配置和質量提高方面，應該結合本單位的實際情況和本地區的情況，按照衛生部的要求作出切實有效的安排。二，作為衛生行政主管部門，在目前醫院管理工作中，針對存在的護理質量問題和護士配置不合理的問題，列入醫院管理年的活動內容，要求各地提高護理質量。

    謝謝大家！今天的發佈會到此結束！