2006年9月11日，衛生部舉行例行新聞發佈會
[毛群安]:大家上午好！今天我們將發佈兩條信息，一是我國農村衛生事業發展呈現良好勢頭；二是衛生部將在全國開展健康衛士楷模先進事跡巡迴報告活動的有關情況。
下面，我就兩條信息作一下簡要介紹。
第一，關於我國農村衛生事業發展情況。
農村衛生工作始終是我國衛生工作的重點。黨和政府高度重視農村衛生工作，特別是2002年10月中共中央、國務院作出《關於進一步加強農村衛生工作的決定》，並召開全國農村衛生工作會議以來，各級黨委政府認真貫徹落實《決定》精神，加強領導，加大投入，深化改革，健全機制，完善政策，農村衛生工作整體穩步推進，我國農村衛生事業有了很大發展，農民的健康保障水平不斷提高。具體體現在：
一是農村衛生工作領導力度不斷加強。據統計，自中央的《決定》頒布以來，全國31個省（區、市）結合本地實際都制定了貫徹落實《決定》的實施意見，並召開了農村衛生工作會議，提出了本省（區、市）農村衛生事業發展的指導原則、主要目標和措施。浙江、四川、新疆、青海、寧夏、甘肅、陜西等省（區）還以省委、省政府的名義召開農村衛生工作會議，出臺了更加有力的政策措施，為促進農村衛生工作的全面發展奠定了堅實基礎。
二是各級財政投入逐步加大，農村衛生機構建設得到進一步加強。中央和地方積極調整財政支出結構，重點向農村衛生傾斜。據測算，各級財政對農村衛生機構的投入在2003年、2004年、2005年分別為176.04億元、204.12億元、230億元，呈現出逐年遞增的趨勢。其中2004年和2005年中央財政投入40億元，建設和改造了10903所鄉鎮衛生院、265個縣醫院、99個縣婦幼保健機構和57個縣中醫院。
三是新型農村合作醫療試點工作穩步推進。新型農村合作醫療試點工作自2003年啟動以來，進展較為順利。截至2006年6月30日，全國開展新型農村合作醫療試點的縣（市、區）達到1399個，比2005年底的678個增加了一倍多，已佔全國總縣（市、區）數的48.9%，實現了國務院第101次常務會議提出的2006年試點縣（市、區）達到全國總縣（市、區）數40%的目標；覆蓋農業人口4.95億，佔全國農業人口的55.8%；參加合作醫療的人口3.96億，佔全國農業人口的44.7%，參合率達到80.1%。其中，北京、上海、江蘇、浙江、廣東等5省（市）合作醫療已經覆蓋所有的縣（直轄市、區）。
四是農村衛生體制和機制改革取得新進展。各地把農村衛生服務體系建設作為提高衛生服務能力的基礎來抓，採取綜合措施，改善農村醫療服務條件，提高服務水平，方便了群眾就醫。
五是農村衛生人員素質有了進一步提高。2005年衛生部重點在中西部地區開展鄉鎮衛生院傳染病主檢醫師、衛生院院長管理知識和鄉村醫生傳染病基本知識的培訓，同時對合作醫療試點縣有關人員開展政策和技術培訓，培訓人數達到51萬，2006年培訓人數將達到50萬，這將有效提高農村衛生人員的重大疾病預防控制能力和管理能力。
六是農村初級衛生保健工作得到進一步加強。經過努力，全國初級衛生保健的規劃目標也取得了階段性進展。與2000年比較，2004年農村地區的住院分娩率由65.2%提高到77.1%，孕産婦死亡率由69.6/10萬下降到63/10萬；5歲以下兒童死亡率由45.7‰下降到28.5‰；農村自來水普及率由55.2%上升到60%；農村衛生廁所的普及率也由44.8% 上升到53.1%。
農村衛生是社會主義新農村建設的重要內容，是促進農村經濟社社會發展的重要支撐。今後，我國將從以下幾個方面進一步推動農村衛生事業的全面發展：
一是要把農村衛生作為社會主義新農村建設規劃的重要組成部分。各地在研究制定社會主義新農村建設規劃時，要將農村衛生作為其中主要內容加以考慮，逐步解決影響和制約農村衛生發展的突出問題。
二是要加強農村公共衛生體系建設。在中央財政的支持下，加快完善農村疾病預防控制體系、應急醫療救治體系，健全鄉村兩級疫情和突發公共衛生事件監測報告網絡，儘快實現鄉鎮衛生院疫情的網絡直報。同時加強農村衛生人員重大疾病防治知識和技能的培訓。
三是要加強農村醫療衛生服務體系建設。報經國務院批准，近日，衛生部、國家中醫局、國家發展改革委、財政部四部門聯合發佈了《農村衛生服務體系建設與發展規劃》，按照該規劃，“十一五”期間，國家將投入200多億元，對部分縣醫院和鄉鎮衛生院的房屋和設備進行改造，到2010年，將建設和改造約2.2萬所鄉鎮衛生院、1300所縣醫院、400所縣中醫（民族醫）醫院以及950所左右的縣婦幼保健機構。這將在很大程度上提高農村衛生機構的服務能力，改善服務條件。
四是要加快新型農村合作醫療制度建設。加強對農民的政策宣傳，積極引導農民自願參加合作醫療。同時，認真總結試點經驗，調整和完善補償方案，不斷提高農民的受益水平和擴大受益面。
五是要加強農村衛生人才隊伍建設。以鄉村兩級衛生人員為重點，在中央財政支持下，繼續組織開展規範化、系統化的管理和專業知識技能的崗位培訓，力爭在3-5年內將農村基層衛生人員輪訓一遍。繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”，逐步推動建立城市衛生支援農村的制度。
六是要轉變農村衛生機構的運行機制。逐步建立穩定的農村衛生財政保障機制，積極開展在鄉鎮衛生院實行收支兩條線管理和加強農村三級醫療衛生機構縱向合作機制的試點。
以上有關詳細材料已作為散發材料發給大家，這裡不再詳細介紹。
第二，衛生部將在全國開展健康衛士楷模先進事跡巡迴報告活動的有關情況。 近年來，全國衛生系統各級各類醫療衛生機構和廣大醫療衛生工作者中涌現出了一大批忠誠維護人民群眾健康的先進集體和模範人物。這些先進集體和先進個人中，有加強醫院管理、促進醫院持續和諧發展被授予全國和地方“五一勞動獎狀”的醫療機構和衛生機構，也有為經濟建設保駕護航、維護一方群眾健康被評為全國和地方先進基層黨組織和文明單位的疾病預防控制和衛生監督機構；有獲得國家最高科學技術獎的醫學大家，也有奏響“勞動者之歌”的優秀鄉村醫生；有值得病人託付生命的白求恩獎章和南丁格爾獎章獲得者，也有長期戰鬥在疾病控制和預防保健第一線的“時代先鋒”，還有以身殉職的“人民健康好衛士”。
為加強對衛生系統先進集體和先進人物的宣傳，樹立正面典型，弘揚正氣，為衛生工作營造良好的輿論環境和社會氛圍，把醫療衛生行業建設成為全心全意為人民健康服務、讓人民群眾放心和滿意的行業，衛生部日前下發通知，決定在全國開展向衛生系統先進集體和模範人物學習並組織巡迴報告活動。
根據安排,９月中下旬，在北京舉行首場全國健康衛士楷模先進事跡報告會暨全國巡迴報告啟動儀式；10月中旬開始，按照全國行政區劃，全國報告團六個分團將赴各地進行巡迴報告。各分團在每一個省進行２－３場報告。11月上中旬，根據全國報告團各分團和各省報告團巡迴報告的情況，選擇部分報告團成員赴北京在人民大會堂舉行報告會，並進行本次全國健康衛士楷模先進事跡報告活動的總結活動。報告團除舉辦報告會外，還可以舉行有各界人士參加的座談會，舉辦義診、諮詢等活動，增進衛生系統和社會各界之間、醫患之間的溝通和交流，構建和諧醫患關係。
希望媒體積極關注此次巡迴講演活動，並給予宣傳報道。
以上是我要發佈的兩個信息，下面由我來回答大家的提問。有問題的記者請舉手示意，提問前請通報一下你所代表的媒體。
[《健康報》記者]:關於農村衛生我有兩個問題。第一個問題是提到農村合作醫療，有人説新型農村合作醫療最大的受益者並不是農民，而是大量的鄉鎮衛生院和在裏面工作的醫生，瀕於倒閉的鄉鎮衛生機構得以生存。您對這個有何評價？第二個問題，鄉村兩級疫情的直報，有些地方通過給個體的鄉村醫生一些補助，鼓勵他們進行疫情直報。請問這有什麼意義？
[毛群安]:合作醫療制度通過三年來的試點，在各地引起了很大的反響，特別是開展試點地區的農民群眾，把合作醫療制度的建立稱為民心工程，這項工作的開展受益有三個方面，一是政府得民心，農民得實惠，衛生機構得發展，我覺得這個總結是比較恰當的。大家知道，新型合作醫療制度是以政府投入為主，農民自願參加，這在我們國家還是第一次。政府通過提供合作醫療的制度設計，減輕了農民群眾治病的風險，應該説最大的受益者是參加農村合作醫療的農民群眾，而且通過合作醫療的建立，密切了政府和農民群眾的關係，所以被群眾稱為民心工程。
在合作醫療制度的建立過程中，提供醫療衛生服務的醫療衛生機構是非常重要的。有的地方甚至總結説，合作醫療制度推行的成敗，一個很重要的因素就是醫療衛生機構是不是在制度的推進過程中發揮了關鍵作用。如果説我們的醫療衛生機構能夠利用開展合作醫療的機會，誠心誠意為農民群眾提供優質價廉的醫療服務，減輕農民群眾的負擔，那麼在這個制度的建設中就發揮了重要的促進作用，而且本身也得到了健康發展。如果反過來，我們對醫療機構的監管不力，有些醫療機構利用這個機會謀取自己的經濟利益，不僅會損失農民群眾的利益，增加了他們的經濟負擔，同時會對合作醫療制度的健康發展帶來負面影響。所以借這個機會，我們要提醒農村的醫療衛生機構和醫務人員，應該正確認識他們在合作醫療制度建設中的重要作用，把維護農民群眾健康作為第一位的任務。
關於第二個問題，選擇一些鄉村醫生作為疫情的報告員，政府給他們提供一定的經濟補助，我們贊同這一做法，並且高興地看到，許多地方特別是西部幾個省區，像陜西、青海、甘肅、新疆、寧夏都以省政府的名義出臺了《決定》，規定每個村選擇一個鄉村醫生作為突發公共衛生事件和傳染病疫情的報告員，給他們確定了工作職責，要求對發生在他們村子裏的突發公共衛生事件及時地履行報告，並採取相應的應急處理措施，我們認為這個做法對於完善農村的公共衛生網絡具有非常重要的作用。
大家知道，我們國家絕大多數的人口是居住在鄉村，突發公共衛生事件，特別是現在的傳染病，還有一些中毒事件，也都發生在農村基層。如果沒有一個負責任的工作人員把基層的這些信息報告上來，可能就會對突發事件的早發現、早報告産生很大的影響，所以衛生部贊同這些地方的做法。我們也正在向有關部門申請，希望中央財政也能夠拿出一些經費來，對於在鄉村裏從事傳染病疫情報告的這些人員，給他們一定的經濟補貼，使他們能夠安心做好這項工作。我們希望還沒有實施這項制度的地方加強調查研究，儘快出臺適合本地區的相應的政策規定。
[中國國際廣播電臺記者]:關於城市醫生對口支援農村的問題，有人認為，他們不能發揮自己的特長，顯得意義不大，您是否同意這種觀點？
[毛群安]:關於城市醫生對口支援農村的問題，我們也注意到，一些媒體報道，城市醫生到農村去，必要性有多大？是不是對城市醫生的懲罰性的措施？我覺得，要回答這個問題，必須從我們提出對口支援農村措施的初衷來看。廣大農村缺乏合格的醫務人員，所以，我們在發展農村衛生事業的過程中，把儘快提升農村衛生人員的技術水平作為重要的戰略任務，除了加快對縣級農村醫務人員的崗位培訓以外，我們認為，動員城市醫生到農村去定期服務，過去有成功的經驗，而且近年來在許多地方也取得了非常好的效果。根據我們目前掌握的情況來看，城市醫生到農村開展對口支援，作用是雙向的。
第一，城市醫生到鄉村去，帶去了一些新的技術，特別是適合農村推廣的技術，這樣在農村直接提供醫療服務的同時，能夠帶動農村的醫務人員，使他們和城市醫生接觸，學習到一些新的技術，提高自己的技術水平。
第二，城市醫生到鄉村，使城市醫生感受到，農民面對疾病時的困難境況，作為醫務人員，為農民群眾治病的同時，還要盡最大的可能為他們減輕費用的負擔。前不久，我陪高部長到甘肅和河北等地調研，每到一個地方，高部長都去看一下城市醫生對口支援的點，很多醫生很動感情地講，過去雖然知道農民群眾經濟比較困難，但是當真正到了農村，面對面地和農民群眾打交道的時候，才真切地意識到，對大多數農民群眾來講，遇到疾病，特別是一些大的疾病，應該説是這個家庭的重大經濟負擔，可能一次就診的費用就相當於他們一家人幾個月或者半年的勞動收入。今後在自己的醫療活動中要體貼他們，盡可能減輕他們的醫藥負擔。很多醫生講，我們回到城市的時候，農民群眾再來看病，我們都要考慮既要治好病，還要考慮減輕他們的經濟負擔。同時，他們還感受到農村醫務工作者在艱苦環境下無私奉獻的精神。很多城市醫生講，我們都是學醫出身，都是醫生，但是，在農村從事醫療服務的醫務工作者，他們生活上、工作上都是相當艱難，而他們的收入和待遇又是比較低的，所以到農村開展對口支援活動，對參加的城市醫生也是一個自我教育和實地體驗的過程。
衛生部提出來，要在前幾年開展這項工作的基礎上，把城市醫生對口支援農村制度化、規範化，我們要在農村建立一支不走的醫療隊，要常年有城市醫生堅持在農村工作，面對面地為農民群眾提供醫療服務。這是我們為加快農村衛生事業發展而採取的一項重要的戰略舉措。希望媒體朋友關注我們開展的這項工作。
[《財經晚報》記者]:明天是中國預防出生缺陷日，有沒有這方面的準確數據？原因是什麼？有新的措施嗎？
[毛群安]:關於出生缺陷的問題，感謝媒體朋友的關注，這是我國開展優生優育，提高人口素質方面面對的非常重要的問題。大家知道，生出有缺陷的孩子，不僅給家庭帶來非常重的經濟和心理的負擔，也會給社會帶來很大的負面影響。提高出生人口素質，是我們衛生系統和相關部門一項共同的任務。 有關方面倡議設立一個預防出生缺陷的專題活動日，目的是為了提醒公眾重視優生優育工作。衛生部門將會和相關部門共同組織好提高人口出生素質的宣傳活動，希望媒體找一些有關方面的專家，給公眾做一些孕期保健、婚前醫學檢查等相關知識的普及，使公眾重視這個問題。我們願意給大家提供相關的資料和幫大家聯絡採訪專家，給公眾提供科學的、權威的生育保健知識。
[《燕趙都市報》記者]:第一個問題，前天，張家口一個小男孩，6歲，得癌症死了。在醫院宣佈已經可能沒有救治的情況下，父母希望把孩子的腎臟、心臟、眼角膜捐贈出去，經多方聯絡，卻沒有結果，最後還是在媒體的幫助下，使這個心願得以實現。我看報紙上報道，這個孩子捐獻出來的腎臟、肝臟和眼角膜已經順利地植入了他人的身體內，但是心臟沒有捐獻出去。現在衛生部和相關部門都在鼓勵大家捐獻人體器官，但是這個孩子的父母有這樣的行為，在申請過程當中碰到了一些問題，這説明什麼？是不是這些機構在宣傳或者溝通上有問題？
第二個問題，關於非法行醫的。我看到相關的執法部門經常説打擊違法行醫，但是在一些城鄉結合部、城中村依然能夠看到非法行醫的人。我想，他們的存在應該説還是因為有很大的需求。如果農村醫療衛生機構的服務水平、服務價格等方方面面不能跟非法行醫的人相比的話，非法行醫的人還是會有市場。是不是應該通過提高服務水平和降低服務價格改善這種環境？另外是不是應建立長效機制，真正取締非法行醫？
還有一個問題，現在民營醫院遍地開花，當然它們都是專科的，卻經常會忽悠人。我們做過這樣的調查，一些大醫院的專家、教授退休以後，到這種民營醫院發揮“餘熱”去了，助紂為虐。打開報紙，都是這樣的醫院做廣告，請問有什麼辦法解決這個問題？
[毛群安]:剛才你講的這個情況，應該説確實存在。一方面，器官移植的工作需要大量的捐獻者，但是另一方面又會出現捐獻者在捐獻過程當中遇到很多困難的情況。作為衛生行政管理部門，我們要規範醫療機構從事器官移植的技術，因為器官移植技術是比較複雜的技術，而且有很大的風險，所以，只有符合條件的醫療機構才能從事這項工作，我們要加強這方面的管理。毫無疑問，我們鼓勵公民積極地參與到器官移植的捐獻當中來。所以對你剛才提到的這個小孩的家長，我們表示敬佩。我們鼓勵公眾關心和支持這項事業。目前存在的問題是如何規範管理。
目前我們正在實施的“關於器官移植技術的管理辦法”，就是對醫療機構的管理規範。我們目前正在會同有關部門起草一個關於器官移植的條例。既規範器官移植，技術的應用，也要規範器官捐獻的管理，保證公民在捐獻活動中比較順暢地實現願望。我想，隨著條例的頒布，對器官的捐獻規範化管理可望實現。
第二個問題，關於打擊非法行醫，去年以來，衛生部會同國務院幾個部門聯合開展了打擊非法行醫的專項活動，應該説，這個專項行動取得了階段性的成果，但是，目前在一些個別的地方或者個別的區域，非法行醫的活動仍然存在。對這個問題我們有兩方面分析：第一，對非法行醫這種行為進行嚴厲打擊，這是毫無疑問的。因為非法行醫可能會對群眾的健康帶來直接的、嚴重的損害，作為衛生行政部門依法加強管理，毫無疑問是要堅持的。第二，為什麼有人願意到這些地方接受服務？説明非法行醫還有市場，我們正規的醫療衛生機構應該擴大醫療服務，到這些需要提供醫療服務的人群當中去。比如説，我們現在在城市開展社區衛生服務，它的特點就是方便，價格低廉，而且它為所在社區的人群提供服務。如果進城務工的農民工，長期在這個社區居住，就可以到社區就醫，否則的話，他可能會找一些非法行醫的去看病。所以既要打擊非法行醫的行為，同時醫療衛生機構還要拓展自己服務的空間，把優質的服務送到群眾需要的地方，特別是基層社區。
第三個問題，關於一些退休的醫務人員到民營醫院從事醫療活動問題。國家對民營醫院本身的發展，以及民營醫院聘任醫務人員都有規定，從政策上講，我們鼓勵離退休的醫務人員到一些醫療機構，包括到社區的衛生服務機構從事醫療服務，因為這些退休的醫務人員都是寶貴的醫療資源。為什麼病人都願意集中到大醫院看病，找一些比較有名的醫生看病。這説明我們優質醫療資源是短缺的。在他們身體條件許可的情況下，他們到民營醫療機構、到社區醫療機構服務，這是非常好的。但是，記者提到的其中有個別的人員，到底是不是真正的專家教授都很難説，他可能是以退休的專家教授的名義，做一些違規的醫療廣告，誘惑或者欺騙群眾。
這種作法是違背國家有關規定的行為。我們高興地看到，最近國家有關部門已經對醫療廣告作出了明確規定，禁止電視上醫生和患者交流的廣告方式。衛生部一直強烈地要求嚴格控制和規範醫療廣告。隨著對醫療廣告的規範和管理，這種欺騙行為可能會越來越少。衛生行政部門責無旁貸地要加強對民營醫院以及所有醫療機構的管理。我們最近正在推廣一些地方的經驗，比如天津市的經驗，誰做醫療廣告，我們就監控這個醫療機構，衛生監督部門根據廣告這個線索，追查這個醫療機構是不是合法，他從事的這個活動是不是合乎規範。天津市的做法我們正在全國推廣，加大對醫療機構的查處力度。
[《南方都市報》記者]:請問兩個問題。第一，城市醫生支援農村的過程當中出現一個問題，同樣類似的疾病，城市醫生在農村給農民看病的時候，醫療費用可能是比較低的，但是城市醫院給病人治病的時候費用是比較高的，請問是不是採用了兩套治療標準？第二，在缺乏檢查設備的情況下，城市醫生怎麼樣保證給農民兄弟治病的時候診斷的準確性？
[毛群安]:你提的這個問題很有趣，對某種疾病在不同的醫療機構醫療費用會有差別，這個怎麼來理解？比如同樣是一種常見的病，我們在社區服務，社區醫生可能了解病人的情況，知道你平常的健康狀況，處理比較簡單。同樣的疾病到大醫院看，情況就不同了，因為大醫院的特點就是擁有比較多的醫療設備，他對一個疾病的診斷要求非常準確。所以醫院的服務模式和在農村基層和城市社區的服務模式不一樣，所以，病人合理分流是減少醫療費用、保證醫療質量的一個重要措施。所以我們希望病人合理分流，該到社區看的病到社區看，社區認為這個病人情況比較複雜，比較特殊，他應該到大醫院做一些相應的檢查，這樣才更加合理。希望媒體給公眾做一些有關科學看病的宣傳，做一個會看病的病人，什麼病該到社區看，什麼病該到大醫院看。
第二個問題，有些城市醫生到農村還真面臨這樣的問題，不會看病。到了鄉村以後，先要向農村的醫生學習，在農村缺乏醫療設備的情況下，怎麼樣準確地診斷這個病人，比較合理地用藥。所以城市醫生到農村去，對他們也是一個鍛鍊，使他們更多地使用傳統的一些非常有效的、費用少的物理檢查方式。所以，這是一個非常有意思的事，如果你們感興趣，可以到我們開展對口支援的地方，問一問那些醫生。我想，他們會給你們講一些在農村如何看病的趣事。
[《人民日報》記者]:請問當前農村衛生工作發展面臨的最大障礙是什麼？
[毛群安]:剛才我講到了，近幾年來，我們國家農村衛生工作出現了一個整體穩步推進的良好態勢，應該説這是在黨中央、國務院的重視下，在各有關部門的大力支持和配合下，我們贏得了這樣一個好的形勢。衛生部作為主管部門，對農村衛生工作下一步應該如何推進，把重點應該選在什麼地方，如何配合整個國家社會主義新農村建設這樣一個重大戰略目標的實現，對農村衛生工作也進行了全方位的調查和研究。現在農村衛生事業發展中最大的障礙是缺乏合格人才，那麼，怎麼樣解決人才的問題？
第一，國家給予特別的支持，我們要培養一批適合農村醫療衛生工作需要的、用得上的專門人才，目前正在全國一些地方試點培養專門面向農村的醫務工作者。
第二，我們要對在職的醫務工作者進行全面培訓，希望通過在職培訓，儘快提高他們的技術水平和管理能力。同時，我們要採取一些穩定農村衛生技術人員的政策，吸引人才、留住人才。
第三，我們要把城市醫生對口支援農村這項工作制度化、規範化，長期堅持下去，我們認為這是一個短平快的做法，能夠在短期內很快提高農村醫療衛生服務機構的服務水平和能力。
最近我們到河北調研，河北省在衛生部啟動萬名城市醫生對口支援農村之前，從1998年就開始有系統地安排城市醫院醫生調到基層去。我們到一些點上看，城市醫生到農村去，不但把一些先進的知識和先進的技術帶進來，也和農村醫務工作者一塊，結合他們對口支援的實際情況，開展一些課題的研究，總結出那些地方非常適宜的技術。 我記得到保定市下面的一個縣裏去的時候，縣一級的醫療機構到一個鄉鎮衛生院對口支援，根據這個鄉鎮地區的一些常見病、多發病，搞農民的健康普查，對他們所在地方的農民群眾進行普查之後，了解到哪些人是已經患了慢性病的，給他們做指導。比如高血壓，他們就推廣一些費用比較低的，又適合農村開展預防高血壓的技術。他們還辦起了農民健康俱樂部，把有糖尿病的病人集中起來，給他們進行健康教育，指導他們合理膳食，控制糖尿病的並發癥。所以提高農村醫療機構的技術水平，這是我們的發展戰略，希望媒體朋友關注這個話題，對農村的人才培養問題提出一些更好的建議。
[《中國財經報》記者]:關於社區醫院的問題。現在全國號召廣大居民到社區醫院就醫，緩解醫療資源緊張的情況。我看到社會上很多挂著社區醫療的牌子，但是可能是私人診所提供服務。普遍調查顯示，公信力的缺乏是許多居民不願意選擇社區醫療就醫的主要問題，如何解決這個問題？另外，有一些報道顯示，在北京、天津、杭州這些地方，社區醫院做得比較好的地方，都是財政給予了比較大的支持，比如説在醫生福利和硬體設施方面，除了這些之外，財政還應該怎麼樣推進社區醫療更大地得到發展？
[毛群安]:先糾正一下，社區衛生服務機構，我們叫社區衛生服務中心或者社區衛生服務站，但是不叫社區醫院。為什麼？醫院服務模式和社區衛生服務機構的模式有很大的區別，如果説社區服務機構也辦成醫院的模式，那麼我們現在強調發展社區衛生，把基層醫院轉化成社區衛生服務機構就沒有意義了。醫院服務模式是，醫生是在醫院裏等待病人尋求醫療服務，他服務的重點是對一些比較疑難的、重大的疾病進行診斷和治療。而大力發展城區社區衛生服務，是指要把直接貼近群眾的基層的醫療衛生服務機構建立起來，以上門服務為主，以固定人群的健康為主要對象。轄區的居民，健康的人、或者處於亞健康狀態的人，一些常見病的患者都是服務對象。所以記者們在今後的報道中一定要注意社區衛生服務和醫院這種模式的差別。
關於這位記者提到的，目前有一些社區衛生服務機構，挂著社區衛生服務機構的牌子，但是它的服務內容和服務方式可能不符合我們要求的六位一體的服務功能和模式。
第一，我們也發現一些衛生服務機構是不規範的，但是我們的要求是朝著規範化的方向發展。你提了一個很好的建議，就是怎麼樣才能提高居民對社區衛生服務機構的公信力，怎麼樣提高社區衛生服務機構的服務水平，真正按照六位一體的要求把社區衛生服務搞好。衛生部也發現，在上海、天津、寧夏等一些地區，有一些非常好的經驗，我可以簡單介紹一下。
社區衛生服務，我們希望它要突出公益性，公益性的前提是服務經費和運轉機制應該有保障，否則，也採取醫院的模式，靠自己創收來解決的話，很容易又走到醫院的服務模式上去。比如説，天津市對社區衛生服務，以每一個社區常住人口為基數，原來人均5塊錢，現在翻一番，人均10塊錢。上海市在開展社區衛生服務比較好的城區，目標是要達到人均50塊錢。通過政府財政預算，有了這筆經費，社區衛生服務要通過它的服務獲得政府的支持。比如你建立了居民健康檔案，這個健康檔案符合要求，政府可能按一戶檔案多少錢給你提供支持，以政府購買服務的模式提供支持。銀川市為了突出公益性，實行了社區衛生服務機構收支兩條線管理的做法，社區服務機構的藥品實行零加成政策，並且大多是常用的藥品。社區衛生服務工作人員的工資待遇和運行經費都是由政府財政保障，包括房屋、基本設備的配備，都是政府拿出專項經費給予支持。我們贊成這樣的做法。我們希望各級政府能夠加大對社區衛生服務的投入，為廣大群眾建立一個提供基本醫療服務的安全網絡，其意義是非常重大的。
社區衛生服務是為轄區內所有的人員提供服務的，是基本的衛生服務。按照國際慣例，也屬於公共衛生服務的範疇。所以我們希望政府加大投入，在房屋建設、設備配備、人員經費、工作運行機制方面給予支持，保證社區衛生服務的公益性，這樣才能提高它的公信力，老百姓能夠得到真正的實惠。我們現在按照國務院制定的發展城市社區指導意見的要求，也出臺了配套文件，各地正在積極地貫徹落實。我們相信，隨著這些政策的貫徹落實，我們國家城市社區衛生服務也會像農村衛生工作一樣，出現一個嶄新的局面，我們堅信社區衛生發展目標也一定會實現。
謝謝大家。
