北京電視臺記者:當前媒體很關心反式脂肪酸的問題，我們現在注意到網絡上有一些置疑，説它相當於農業生産中的DDT，甚至説危害大於三聚氰胺，這是老百姓比較擔憂的，請問衛生部對此的看法？衛生部會不會考慮出臺反式脂肪酸使用的標準，來進一步規範生産？
鄧海華: 反式脂肪酸的問題是一個老問題，最近媒體報道得比較多，引起了社會的關注。衛生部對這個問題高度重視，已經採取了一系列措施，對反式脂肪酸進行管理。一是，組織開展了反式脂肪酸風險監測評估工作，這個工作正在進行。二是，嬰幼兒食品中反式脂肪酸的管理，在《食品安全國家標準嬰兒配方食品》中，規定了原料中不得使用氫化油脂，反式脂肪酸最高含量應當小于總脂肪酸的3%。三是，加強食品中反式脂肪酸的標簽管理。在食品營養標簽管理規範中，明確要求了反式脂肪酸的標識要求。同時提示生産者注意控制生産環節産生的反式脂肪酸。四是，加強食品安全宣傳教育，督促食品生産經營者依法組織生産經營，確保食品安全。
媒體現在廣為報道的是國際上的一些做法，相關國際組織和各有關國家都加強了食品中反式脂肪酸的管理，世界衛生組織、聯合國糧農組織在《膳食營養與慢性疾病》（2003年版）中建議“為了增進心血管健康，應該儘量控制膳食中的反式脂肪酸，最大攝取量不超過總能量的1%”。國際食品法典委員會指定的營養標簽指導通則（2003年版）中要求，在總脂肪的標識中要明確不同脂肪的含量，包括飽和脂肪酸、反式脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。美國居民膳食指南中，建議美國居民日均反式脂肪酸不超過總能量的1%。美國食品和藥品管理局要求至2006年1月起，對加工食品中的反式脂肪酸進行強制標示。我們國家正在進行反式脂肪酸的風險評估工作，我們在風險評估的基礎上，將按照食品安全國家標準程序組織開展相關標準的制修訂工作。今天我們還請來了中國疾病預防控制中心食品與營養所張堅研究員，請他來解釋一下。
中國疾病預防控制中心食品與營養所張堅研究員 張堅:首先這是一個老的問題，實際上在2003年中國疾病控制中心營養食品所就已經開始了對我們國家食品中反式脂肪酸的監測。我們初步的監測結果顯示，目前我國居民的反式脂肪酸人均攝入量是在0.6克左右，遠低於歐美國家報道的水平。這裡有一個例子，剛才講到1%的總能量，這個概念比較抽象一點，折算出來大概一人一天的限量在2克左右。根據最新的評估資料，我們一直在關注包括歐洲的報道、WHO的推薦量，我們還沒有到那麼高的水平，因為我們國家的居民的飲食習慣跟西方有很大的差別。但是我們國家的管理部門一直在跟蹤關注這個問題。2008年，國家出臺了關於動植物油脂、植物油中反式脂肪酸的檢測的國家標準，2010年出臺了嬰幼兒食品和乳品中反式脂肪酸的檢測國家標準，目前正在按照《食品安全法》的規定繼續收集相關資料，進行風險評估。
油脂工業界也非常關注這個問題，國外在九十年代的時候開始注意這個問題，2003年丹麥就出臺了法規，他們已經開始在減少反式脂肪酸的生産，我們國家的食品工業界也借鑒了國外很多的經驗，改進我們國家油脂工業方面的生産，減少反式脂肪酸的生産量和使用。同時衛生部一直在積極倡導健康生活方式，減少含反式脂肪酸食物的攝入。
財經雜誌記者: 前不久中華醫學會組織專家對肖氏反射弧手術進行了研討，但是衛生部還沒有明確的説法，不知道現在的進展如何？
鄧海華: 衛生部組織專家進行了多次研究，國內權威的專家們認為脊髓神經損害患者的排尿問題是一個有臨床需求、技術難度很高、國際上尚未完全攻克的醫學難題。利用人工體神經—內臟神經吻合術解決這個難題是一項探索性的研究，目前，這個技術的安全性、有效性的循證醫學證據尚不足，對這個技術是否適用於臨床應用，還要進行充分的論證。各級衛生行政部門應該按照《醫療技術臨床應用管理辦法》等相關規定，繼續加強對醫療技術臨床應用的管理，提高臨床質量，保證醫療安全。同時，專家們還建議要健全和完善對於醫療新技術的臨床研究管理。對於上述手術産生的醫療糾紛，應該按照國家的有關法律法規處理。
中國婦女報記者: 我有兩個問題，第一個問題，有人稱中國的奶油食品都不能吃了。對這個問題您如何回應？第二個問題，農村兒童白血病的問題，2011年這個試點範圍和覆蓋的區域有所擴大？
鄧海華: 第一個問題我繼續請張研究員給出專家的建議。
張堅: 我們指的反式脂肪酸分兩大類，一類是我們通常所説的所謂不好的反式脂肪酸，就是在食品加工中、油脂中通過加工生産的反式脂肪酸。還有一類，在我們的乳品裏跟一般的結構不一樣，由細菌發酵産生一些反式脂肪酸。這兩種物質的作用不一樣。前一種，工業化加工生産的反式脂肪酸被認為是非常不好的，現在國外研究和國內的實驗已經證明了。從國外的限量可以看出，並不是絕對的禁止反式脂肪酸，是有一個限量的。從這點推開，現在説什麼都不能吃，這樣是不對的。我個人的看法，把它比喻成DDT這麼嚴重很不恰當。歐洲把反式脂肪酸限制在一個範圍內。我看到歐洲一個1999年的文章，對8個國家進行的調查顯示，反式脂肪酸的人均日攝入量，男性在2.4克左右，女性在2克左右，在這樣的水平下沒有發現和心血管的危險因素有明確的關係，可能佔的能量比例在總能量的1%，這也是為WHO建立限值提供了依據。
鄧海華: 關於第二個問題，衛生部和民政部今年在全國開展了農村兒童白血病和農村先天性心臟病醫療保障試點工作，衛生部高度重視，陳竺部長在一個月內在兩個地方開了現場會進行啟動，目前全國各省都已經開展了這項工作的試點，並將在試點的基礎上總結推廣。
健康報記者: 第一個問題，前段時間媒體報道國內不少地區都出現血液供應緊張，或者説“血荒”的情況。就衛生部掌握的情況，現在全國血液供給情況到底如何？第二個問題，《托幼機構衛生保健管理辦法》徵求意見的時候，其中《草案》裏有一條講，“托幼機構不得拒絕乙肝表面抗原陽性但肝功能正常的幼兒入園”，但在最後的終稿中刪掉了這句話，您怎樣理解？
鄧海華: 關於獻血的問題，健康報的記者都用了“血荒”這個詞，我表示遺憾。近期部分地區出現了用血緊張的情況，也就是説血液的儲存下降到一定標準之下。以北京為例，北京的用血緊張是説庫存只夠兩天的供血量，正常沒有問題，但是遇到突發事件需要大量用血，必然會發生血液不夠的情況，就應該啟動一個應急預案進行緊急的招募，補充血庫的庫存，保障突發事件情況下血液的供應。這次，昆明、北京、南京等一些地方出現的血液告急的情況，在經過我們媒體的大量宣傳以後在地方政府、社會各界的大力支持下，血液供應的情況已經快速好轉，北京市紅十字血液中心採血量有了明顯的回升，庫存已經得到一定恢復，能夠滿足日常臨床用血需要。青島的中心血站在當地政府部門支持下，和當地媒體發起了“愛心獻血徵集令”，在10月30日當天採了6萬餘毫升的血，目前庫存正常。昆明也是這樣，通過大量宣傳，完善採血的服務，血液庫存也恢復到警戒線以上，供應緊張的狀況得到了緩解。長春、威海、南京，就是幾個媒體報道的血液供應出現緊張的城市都已經使情況得到了普遍的緩解。
對於無償獻血的問題我想多説幾句，大家知道10月29日三輛獻血車開進了衛生部的機關大院，衛生部的陳竺部長、張茅書記和尹力副部長以及機關的近百名工作人員都參加了無償獻血。無償獻血這個工作從1998年10月1日開始實施《獻血法》以來，以法律的形式確定了國家實行無償獻血制度。隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，醫療保障制度的不斷完善，臨床用血的量在逐漸增加，據統計，年均的增長率超過了10%，但是由於我國無償獻血的工作仍然處於一個初級階段，固定的志願無償獻血者的比例不高，還沒有建立起一個穩定的無償獻血的隊伍和滿足快速增長臨床用血需求的機制，壓力還很大，無償獻血者需要招募，這是一個社會工作，不光是衛生部門一家的事，應該是以政府為主導，社會各部門共同參與的工作。要想避免今後再發生用血緊張的情況，我想還需要各級政府加強動員，採取有效的措施，切實為無償獻血的工作創造一個良好的政策氛圍和工作氛圍。比如説，合理設置採血點，在鬧市區設立採血屋等情況，方便公眾獻血。
政府部門要持之以恒的加強無償獻血的宣傳，共青團、工會這些社會團體以及其他的社會組織發動社會各階層積極的參加無償獻血。我們採供血機構更是要為獻血者提供優質的服務。當然，還需要建立一個有效的長效機制。衛生部這次開展的無償獻血的活動也是倡導新型的理念，希望國家衛生部的公務員、廣大的醫務工作者積極參加無償獻血，可以帶動全社會開展無償獻血的活動。
同時，我們要進一步加強宣傳教育工作，改變諸如“獻血有害健康”、“獻血有可能感染疾病”等不科學的認識。另外，也有群眾在問，為什麼無償獻血卻要有償使用。無償獻血是一個公益活動，但是因為採血、血液的檢測、儲藏、運輸都需要一定的成本，現在有償使用的費用是血液的一個成本價，包括血站供應價格、配血費和儲血費，是根據國家物價管理部門的統一標準，結合各地實際情況確定。我們應該根據《中華人民共和國政府信息公開管理條例》和衛生部制定的《醫療衛生服務單位醫療信息管理辦法》，加強血站的信息公開，增強醫院、用血機構的透明度，讓公眾明明白白地獻血，用血者明明白白地用血，這項工作需要媒體跟我們一塊來完成。
還有一個問題，關於託兒所、幼兒園的保健管理辦法，你看得很仔細，當時徵求意見的時候有這句話，所以才引起了社會的廣泛爭議。後來看到衛生部、教育部和人社部聯合發佈了一個《關於入學就業體檢中不再檢查乙肝標誌物的通知》，這兩個是有先後順序的。《徵求意見》在前，《通知》在後。託兒所、幼兒園應該包括在三部委入學的概念之內，沒有寫並不等於就要查。另外注意到，在這個令的後面有幾個表格，原先的表格裏應該有這個乙肝標誌物檢測的項目的，但是現在的表格中把它取消了，只剩下了轉氨酶的要求，這個要求也是跟三部委的要求一致的。
中央人民廣播電臺記者: 最近有媒體報道，國産治療性的乙肝疫苗進入了三期臨床，我想請問具體的情況，什麼時候有望推出市場？
鄧海華: 治療性的乙肝疫苗進入三期臨床，是在藥監局的管理範圍之內。國家食品藥品監督管理局將會根據國家的法律法規進行審批。如果順利地通過審批，進入到臨床使用，我想那是廣大乙肝患者的福音。
人民政協報記者: 我有一個關於在全國900多家醫院開展優質護理示範工程的問題。在北京三甲醫院採訪過程中，由於一些醫院開展“優質服務護理示範工程”，個別醫院開展無陪護，對護士的要求特別高，導致現在護士的壓力很大。目前我們國家還是按照改革開放之初的護理費用9、7、5元錢來收取。我們看到北京市在不久的將來對護士的護理費進行調整，增長幅度比較大，好像是50、70、90的水平。衛生部門有沒有調整護理費的想法以提高護士的待遇，降低護士的流失率？
鄧海華: “優質護理示範工程”是衛生部目前大力倡導的工作，目的是為了全面加強臨床的護理工作，提高護理服務質量，構建和諧的醫患關係，真正做到以病人為中心，為患者提供全面、全程的護理服務。我們也有一個“三貼近”的提法，護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。開展了這項工作以來，取得了比較滿意的成效。一個是患者的滿意度明顯提高，二是家屬陪護和自聘護工比例明顯降低，三是進一步和諧了醫患關係。衛生部正在總結優質護理示範工程的試點經驗，將在全國加以推廣，進一步擴大實施的範圍，改善患者的就醫體驗，提高患者和全社會對醫療護理工作的滿意程度。
關於護理費問題，目前的護理費執行的是很早以前定的標準，例如，北京一級護理只有9塊錢，二級護理是7塊錢，三級護理是5塊錢，嚴重的背離了護士的勞動價值。如果有家屬住院的話，就知道請一個護工是什麼價錢，甚至請一個還不夠，需要請兩到三個。現在通過“優質護理示範工程”，減少了家屬和護工的服務，但客觀上是加重了醫院的醫護比、床護比例失調，導致護士崗位人員嚴重不足，影響了醫療服務的基礎治療。為此，部分省、區、市加大改革步伐，在推進優質護理費用的同時，合理調整護理收費標準。衛生部對此高度重視，要求各地首先要嚴格堅持服務標準和規範，確保優質護理服務真正優質；其次，只能在實施優質護理服務的病房、病區合理調整價格，杜絕跟風漲價；第三，增加的費用主要由醫保支持，不能增加患者個人經濟負擔。
中國日報記者: 我們看到食品安全新聞稿裏面提到“當前食品安全信息公佈存在一些問題和不足”，請鄧主任詳細説明是哪些問題和不足。
鄧海華: 關於食品安全信息發佈的問題，例如，聖元奶粉、毒豇豆、小龍蝦等等，食品安全信息的發佈有一個逐步規範的過程。在《食品安全法》出臺之前，食品安全監管的相關部門從中央到地方，都在發佈信息。但是，食品安全監管不是一個單一的工作，各部門之間要相互配合，相互協作，在當前我們社會轉型期，食品安全的問題還是沒有能夠完全的杜絕，食品安全事件時有發生，怎樣能夠科學合理、及時準確地發佈食品安全信息，既讓公眾掌握食品安全的情況，又不會因為不規範、不科學的信息發佈導致公眾對於整個食品行業以至於政府部門的公信力的質疑，這方面的教訓還是很多的。這次，《食品安全法》出臺以後，衛生部會同食品安全監管的相關部門對既往在食品安全信息發佈方面發生過的一些問題，總結經驗，汲取教訓，根據《食品安全法》公佈以來若干個食品安全事件的信息發佈的實際工作經驗，這個辦法出臺經過了反復的研究，吸取了各方面寶貴經驗，當然它的實施還要經過實踐的檢驗。我們已經明確了衛生部門的發佈內容，各食品安全相關監管部門將根據《食品安全法》和這個《辦法》的要求，進一步細化信息發佈方案，各部門之間加強信息的通報，最終建立一個全國統一的食品安全信息發佈平臺，這是我們的目標。
今天的發佈會到此結束，謝謝大家。
