7月22日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，會議除了推廣隨機抽查機制和加快轉變農業發展方式這兩個重大議題外，更為引人關注的議題是確定全面實施城鄉居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康，因為大病保險制度與老百姓的健康和生計息息相關。

不可否認，我國醫療保障體系歷經十多年的改革與發展，取得了十分突出的成績。以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充的醫療保險，以及商業保險為補充、覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系已初步建立，但總體而言，保障制度和保障水平還較低，抵禦大病風險的能力不強，個人大病醫療費用負擔仍然很重，迫切需要建立重特大疾病保障機制。

城鄉居民大病保險是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可有效彌補當前中國基本醫療保險制度保障水平低的不足，切實減輕人民群眾的大病醫療費用負擔，防止因病致貧、因病返貧等現象的發生。同時，既有利於健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設；也有利於進一步體現互助共濟、促進社會公平正義，提高國民的幸福指數。因此，開展城鄉居民大病保險，意義重大、影響深遠，正如國務院常務會議所指出的，城鄉居民大病保險是中國特色社會主義醫療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業保險相結合是持續深化醫改的重大創新。

近年來，隨著新醫改的持續推進，保障水平的逐步提高，各項制度的逐步完善，特別是推出了大病保險等政策，我國全民醫保體系初步建立，看病難、看病貴的問題得到一定程度上的緩解。可以看到，自2012年8月由國家發改委等六部門聯合發佈《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》後，由政府主導、商業保險機構承辦的大病保險制度在各地陸續啟動試點。近三年來，國務院先後下發《關於加快推進城鄉居民大病保險工作的通知》和《國務院辦公廳關於加快發展商業健康保險的若干意見》等文件，全面推進並規範商業保險機構承辦城鄉居民大病保險，在各方努力下，已經取得了突出成績。

據統計，截至2014年年底，大病保險在全國27個省開展了392個統籌項目，覆蓋城鄉居民7億人，參保群眾保障水平普遍提高10個—15個百分點。而大病保險2015年全面鋪開，有研究機構預測，覆蓋人口逼近10億人，人均繳費水平提升至40元左右，市場空間約為400億元。

然而，大病保險作為一項創新性實施項目，在政策運行過程中，還存在著較多問題，其良性機制的構建有助於大病政策效用的發揮。目前來看，如何有效發揮政府部門和市場主體的作用，如何妥善處理政府部門、醫療機構、商業保險公司和參保人四類主體的關係，從而保證大病保險的有效運行，是完善大病保險制度必須解決的重要問題。中國保險監督管理委員會副主席黃洪認為，大病保險運行過程中存在一些問題，比如大病保險定位問題、大病保險統籌層次偏低、保險公司對醫療行為的介入不夠、承辦公司大病保險服務能力有待提升等。

總之，大病保障是衡量一國民眾醫療保障水平的重要標準。用總理的話説，抓緊和完善大病保險制度，是社會托底和醫改的重要內容。從某種意義上説，大病保險要想成為每個人的保障和福祉，必須從保障水平、風險管控、營運成本、服務質量上下工夫，使之成為完善國家治理機制的新亮點。（周子勳）