促進優質醫療資源下沉　推進基本醫療衛生服務均等化
——解讀國務院常務會議部署推進分級診療 

    新華社北京９月１日電（記者 胡浩）國務院常務會議１日部署推進分級診療制度建設，合理配置醫療資源方便群眾就醫，要求今年所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省都要開展分級診療試點。專家認為，建立分級診療制度，有利於促進優質醫療資源下沉，推進基本醫療衛生服務均等化，有利於實現人人享有基本醫療服務的目標。

    國務院常務會議確定，堅持群眾自願、政府引導，以提高基層服務能力為重點，以慢性病、常見病、多發病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。

    “要建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局，首先必須提高基層的服務能力，讓基層醫療衛生機構對老百姓就醫有吸引力。”國務院醫改領導小組副組長、國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任孫志剛此前在談到分級診療時説，要提高基層的服務能力，除了提高基層的硬體裝備水平以外，更重要的是要加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍的建設。近年來，我國在培養全科醫生、推進全科醫生制度、改革全科醫生的服務模式上做了大量的探索，這些成效會逐步地、更多地顯現出來。

    孫志剛説，全科醫生就業模式、服務模式要進行改革，要求全科醫生團隊和居民進行簽約服務，簽約以後要服務到位，通過提高服務水平，改善服務模式來提高廣大居民對全科醫生的認可度。

    此次國務院常務會議提出，鼓勵老人、兒童、孕産婦、慢性病患者等，在自願基礎上與基層全科醫生、鄉村醫生等簽約，接受基本醫療、公共衛生和健康管理等服務，鼓勵二級以上醫院醫師參與簽約，使居民獲得更便捷的優質醫療服務。

    不久前，浙江省台州市椒江洪家街道社區衛生服務中心就舉行了這樣一場全科醫生簽約儀式。３００多位老人自發而來，將活動現場擠得滿滿噹噹。簽約服務給老人們帶來了不少優惠措施：簽約的各類基本醫療保險參保人員在簽約醫生處就診，門診一般診療費由醫保基金全額報銷；通過簽約的醫療衛生機構轉診到區級醫院所産生的住院診療費用，由社保經辦機構按照原報銷比例提高５個百分點直接結算……

    台州市衛計委基層衛生管理處處長梁秀峰認為，探索建立全科醫生簽約服務制度是醫療資源的一次良好整合，由此逐步建立全科醫生與居民之間良好的契約服務關係，服務模式也從間段的診療服務向連續的終身衛生保健服務轉變。

    國務院常務會議提出，合理拉開不同級別醫療機構起付線和支付比例差距，鼓勵常見病、多發病患者首先到基層醫療衛生機構就診。整合共享檢查檢驗、消毒供應等醫療資源，推進檢查檢驗結果互認。

    國家衛生計生委衛生發展研究中心主任李滔認為，基本醫療保障制度支付目前佔公立醫院六成收入，通過調整支付方式將對醫療供方行為産生較大改變作用，隨著基本醫保報銷比率的提高，對居民的引導作用也在逐步增強，因此推進基本醫療保障體系支付制度改革將極大引導和改變醫患雙方診療行為，對規範診療秩序産生較大作用。醫藥價格是深化醫改熱點領域之一，建立合理的定價制度體現醫務人員技術含量和勞動付出是關鍵，但同時抑制藥品、耗材、大型醫用設備檢查治療價格也是重點。

    “我國的醫改已初步建立了基本醫療衛生制度，但隨著改革的深入，醫療衛生服務體系所存在的一些不完善、不協調之處也逐步顯現，集中體現在醫療服務尚未以患者需求為核心佈局，醫療資源和患者過分集中在城市地區的大型醫療機構，醫藥、醫療和醫保制度缺乏有效銜接，導致群眾看病難、負擔重，醫療衛生服務體系整體運行效率較低。”李滔説，分級診療目的就在於通過醫療衛生服務體系佈局調整和各級各類醫療機構的功能完善，加強資源配置和使用的合理性，改善醫療衛生服務體系整體效率，以合理的衛生投入標準有效滿足人民群眾基本看病就醫需求，為全面建設小康社會健康目標的實現提供體系保障。