補貧困地區醫療服務“短板” 健康扶貧“五措並舉”

新華社北京６月８日電（記者 胡浩）８日召開的國務院常務會議部署實施健康扶貧工程，明確了提升農村貧困人口醫療保障和健康水平，補上貧困地區醫療服務“短板”的五項舉措。

國務院常務會議提出，一要減輕農村貧困人口醫療負擔，對參加新農合的個人繳費部分給予財政補貼，提高政策範圍內住院費用報銷比例，加大對大病保險的支持力度。將農村貧困人口全部納入重特大疾病醫療救助範圍。將符合條件的殘疾人醫療康復項目納入基本醫保支付範圍。二要對患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類救治。三要實行農村貧困人口在縣域內定點醫療機構住院先診療後付費，實現各類醫保、救助“一站式”即時結算。四要確保每個連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣至少有１所縣級公立醫院、每個鄉鎮有１所標準化鄉鎮衛生院、每個行政村有１個衛生室。從全國遴選三級醫院對這些地區的縣級醫院開展一對一幫扶。五要深化貧困地區公立醫院改革，先行探索制定績效工資總量核定辦法，調動醫務人員積極性。２０１７年底前完成對貧困地區鄉村醫生的輪訓，提高鄉村醫生養老待遇。鼓勵和支持企業、慈善機構等社會力量參與健康扶貧。

解決因病致貧和因病返貧問題是扶貧攻堅的一大難點。國務院扶貧辦建檔立卡數據顯示，截至２０１３年，因病致貧、因病返貧貧困戶有１２５６萬戶，佔建檔立卡貧困戶總數的４２．４％。在各種致貧原因中，因病致貧在各地區都排在最前面。

通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助扶助等多種保障政策的組合、疊加，構築起多重醫療保障網，最終讓貧困患者看得起病，是健康扶貧的重要舉措。

全省有４９３萬農村貧困人口的貴州省確定了３５０萬健康扶貧對象。通過實施資助參合政策、取消住院起付線政策、“三重醫療保障”托底政策，貴州省確保１１類貧困人群政策範圍內醫療費用實際補償比例達到９０％以上。

“開展健康扶貧，要緊緊圍繞讓農村貧困人口‘看得起病、看得好病、看得上病、少生病’，進一步加強統籌協調，加強資源整合力度，採取力度更大、針對性更強、作用更直接的政策舉措，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。”國家衛生計生委副主任王培安説。

他提出，補貧困地區醫療服務“短板”，在醫療保障方面，要建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業健康保險等制度的銜接機制，發揮協同互補作用，形成保障合力，力爭對貧困患者做到應治盡治；在控制醫療費用方面，要通過實施先診療後付費、分級診療、醫保支付方式改革等措施，控制貧困人口大病治療費用，有效減輕貧困人口看病就醫費用負擔；同時，要想方設法優化醫療資源佈局，有效提升貧困地區醫療衛生服務能力，基本實現“小病不出鄉、大病不出縣”，方便貧困人口看病就醫；要對患有大病和長期慢性病的農村貧困人口進行有效救治，做到對象精準，精準到戶、到人、到具體病種，有效提升貧困地區貧困人口的健康水平；要深入開展愛國衛生運動，改善貧困地區環境衛生，加強健康促進和健康教育，廣泛宣傳居民健康素養基本知識和技能，引導重點人群改變不良生活習慣，形成健康生活方式，力爭讓農村貧困人口少生病。

據了解，國家衛計委明確，對建檔立卡貧困人口實行“兩提高、兩降低”傾斜政策，即提高新農合門診報銷水平，政策範圍內住院費用報銷比例提高５個百分點以上，降低病殘兒童、重度殘疾人以及大病保險報銷起付線，降低農村貧困人口大病費用個人實際支出，切實減輕貧困家庭經濟負擔。選擇經濟負擔重、社會影響大、治療效果確切、診療路徑清晰的９種大病實行單病種付費，控制費用總額，降低大病患者實際自付費用。