國務院醫改辦有關負責人解讀《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》

“十三五”醫改“立柱架梁”邁出重要一步
——國務院醫改辦有關負責人解讀《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》

新華社北京7月26日電（記者 陳聰、鄧華寧）國務院辦公廳日前印發《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，首次提出各級各類醫院應制定章程，明確了醫院決策機制，提出到2020年基本建立現代醫院管理制度的目標。

建立現代醫院管理制度，是“十三五”醫改的重點工作之一，是醫療衛生領域政府轉變職能、推進治理能力和治理體系現代化的重要措施。深化公立醫院綜合改革有何新目標？“十三五”醫改轉型謀變有何新舉措？國務院醫改辦有關負責人進行了解讀。

啃下“硬骨頭” 提出新目標

【提問】作為基本醫療衛生制度“立柱架梁”的關鍵制度安排，加快建立現代醫院管理制度有何緊迫性？意見為加快建立現代醫院管理制度提出怎樣的目標？

【意見】到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫健康發展，推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

【解讀】公立醫院綜合改革作為深化醫藥衛生體制改革的重中之重、難中之難，在深化改革中還存在所有權與經營權界限不清，政府舉辦和監管公立醫院存在不同程度的缺位、越位現象，公立醫院自主權未能有效落實，以及管理粗放等問題。亟須國家層面出臺規範性文件，指導各地加快建立現代醫院管理制度。

以章程統領醫院發展 以機制提升改革效益

【提問】意見的出臺，既是對八年醫改的總結，也是對醫改經驗的制度化昇華。如何理解意見內涵？意見又有哪些亮點？

【解讀】意見是公立醫院改革的重大制度創新，有以下六大亮點。

一是首次提出各級各類醫院應制定章程。醫院要以章程為統領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規範內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。

二是明確了醫院決策機制。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。

三是強調發揮專家治院作用。醫院要組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會，對專業性、技術性強的決策事項提供技術諮詢和可行性論證。

四是強調加強醫院文化建設。樹立正確的辦院理念，全心全意為人民健康服務，建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍。

五是規定對於資産多元化、實行託管的醫院以及醫療聯合體等可在醫院層面成立理事會。

六是厘清了政府對公立醫院的舉辦和監管職能清單，梳理了醫院經營管理自主權清單。

提質增效 打出深化改革組合拳

【提問】相比“十二五”時期，“十三五”期間醫改更注重打好組合拳、更聚焦質量與效益。在完善醫院管理制度方面，如何在提高管理績效、提升運行效率的同時，讓患者和群眾受益，讓醫生受激勵，讓醫院良性發展？

【意見】健全醫院決策機制。在決策程序上，公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫務人員切身利益的重要問題，要經醫院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。

【解讀】在完善醫院管理制度方面，意見提出制定醫院章程，規範內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。健全醫院決策機制，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現，發揮專家治院作用。健全民主管理制度，職工參與民主決策、民主管理和民主監督。健全醫院醫療質量安全、人力資源、財務資産、績效考核、人才培養培訓、科研、後勤、信息等核心管理制度，提高醫院科學管理水平。

明確職能 為政府權力劃定邊界

【提問】健全治理體系是系統性的工程，首先要明確政府對公立醫院的舉辦職能。在建立健全醫院治理體系方面，意見提出哪些改革任務？

【意見】明確政府對公立醫院的舉辦職能。積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，統籌履行政府辦醫職責。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資産收益權等，審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。

【解讀】在建立健全醫院治理體系方面，意見提出，明確政府對公立醫院的舉辦職能，把主要精力放在管方向、管政策、管引導、管規劃、管評價上來。明確政府對醫院的監管職能，建立綜合監管制度，強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能，發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用。落實公立醫院內部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。